Bilirubin adalah molekul yang terbentuk dari pemecahan sel darah merah, dan sel lainnya dengan porfirin. Sel darah merah membawa molekul khusus, yang disebut heme (sejenis porfirin), yang menampung atom besi. Pengaturan ini memungkinkan sel darah merah untuk membawa oksigen.
Struktur
Bilirubin terdiri dari tetrapirol rantai terbuka. Ini dibentuk oleh pembelahan oksidatif porfirin dalam heme, yang menghasilkan biliverdin. Biliverdin direduksi menjadi bilirubin. Setelah konjugasi dengan asam glukuronat, bilirubin diekskresikan.
Bilirubin secara struktural mirip dengan fikobilin pigmen yang digunakan oleh alga tertentu untuk menangkap energi cahaya, dan fitokrom pigmen yang digunakan oleh tanaman untuk merasakan cahaya. Semua ini mengandung rantai terbuka dari empat cincin pirol.
Seperti pigmen lain ini, beberapa ikatan rangkap dalam bilirubin mengalami isomerisasi saat terpapar cahaya. Isomerisasi ini relevan dengan fototerapi bayi baru lahir yang mengalami kulit kuning: isomer E, Z dari bilirubin yang terbentuk pada paparan cahaya lebih mudah larut daripada isomer Z, Z-isomer, karena kemungkinan ikatan hidrogen intramolekuler dihilangkan. Peningkatan kelarutan memungkinkan ekskresi bilirubin tak terkonjugasi dalam empedu.
Beberapa buku teks dan artikel penelitian menunjukkan isomer geometris bilirubin yang salah. Isomer yang terjadi secara alami adalah Z, Z-isomer.
Fungsi
Bilirubin dibuat oleh aktivitas biliverdin reduktase pada biliverdin, pigmen empedu tetrapirol berwarna hijau yang juga merupakan produk katabolisme heme. Bilirubin, ketika teroksidasi, kembali menjadi biliverdin sekali lagi. Siklus ini, di samping menunjukkan aktivitas antioksidan bilirubin yang kuat, telah menyebabkan hipotesis bahwa peran fisiologis utama bilirubin adalah sebagai antioksidan seluler. Ketika sel-sel darah rusak, mereka melepaskan heme ke dalam darah, yang bisa merusak jika tidak dikendalikan.
Heme secara aktif dipecah dalam hati, seperti terlihat pada gambar di bawah ini. Ini pertama kali dikonversi menjadi biliverden. Enzim lain melanjutkan prosesnya, dan mengubah biliverdin menjadi bilirubin. Bilirubin kemudian disimpan ke dalam usus, melalui saluran empedu. Dari sana dapat diekskresikan dalam urin atau di feses. Di dalam usus, ia diubah menjadi stercobilin, zat coklat kemerahan yang memberi warna berbeda pada feses. Dalam urin, bilirubin menjadi urobilin, zat yang sangat kuning.
Bilirubin, karena terkait dengan molekul porfirin, adalah pigmen alami. Karena berubah menjadi molekul dan versi yang berbeda, ia juga berubah warna. Para ilmuwan dapat menggunakan warna-warna ini untuk mendeteksi penyakit. Misalnya, memar disebabkan oleh pengumpulan darah di bawah kulit. Darah yang dikumpulkan berwarna merah gelap atau ungu, dan perlahan akan berubah kecoklatan saat zat besi teroksidasi. Saat darah dikeluarkan dan didaur ulang, kelompok heme harus dipecah. Heme pertama kali dikonversi menjadi biliverden, yang memiliki warna kehijauan. Jika Anda pernah mengalami memar besar yang tampak kehijauan, inilah sebabnya. Setelah ini, dikonversi menjadi bilirubin, dan memiliki warna kuning yang khas. Memar tua akan berubah menjadi kuning yang khas ini sebelum menghilang.
Warna kuning yang khas dari penumpukan bilirubin adalah gejala umum dari kondisi seperti penyakit kuning, di mana bilirubin menumpuk di seluruh tubuh. Ini dapat terjadi pada bayi, ketika hati belum sepenuhnya berkembang, atau pada orang dewasa dengan hati yang tidak berfungsi. Sementara warna kuning mata dan kulit adalah tanda yang pasti bahwa ada sesuatu yang salah secara drastis, tes bilirubin dapat menunjukkan kadar bilirubin jauh sebelum mereka menjadi berbahaya.
Bilirubin juga ditemukan pada tanaman, sebagai produk pemecahan klorofil, molekul yang sangat terkait dengan molekul heme dalam sel hewan. Ini juga sangat mirip dengan pigmen phycobin, yang digunakan oleh bakteri autotrof untuk menangkap energi dari sinar matahari.
Bilirubin terkonjugasi versus tak terkonjugasi
Bilirubin ada dalam berbagai bentuk dalam darah Anda. Itu ada dalam bentuk yang larut dalam air, yang melekat pada asam glukuronat di hati oleh enzim khusus. Ini membuat bilirubin lebih mudah dideteksi dan dikenal sebagai bilirubin terkonjugasi. Sebaliknya, bilirubin tak terkonjugasi adalah larut dalam lemak, yang membuatnya lebih sulit untuk dideteksi dalam larutan. Karena itu, beberapa bilirubin ini tidak terdeteksi. Ikatan itu dengan dirinya dan molekul suka lemak lainnya.
Oleh karena itu, tes bilirubin total seseorang mencakup pengukuran langsung bilirubin terlarut, ditambah perkiraan bilirubin tidak langsung. Kedua bentuk ini, dan kelimpahannya dalam sistem, dapat memberi tahu banyak dokter tentang proses mana yang mungkin terganggu di hati. Misalnya, orang yang sehat akan memiliki konsentrasi bilirubin tak terkonjugasi yang lebih tinggi, tetapi kadar pastinya tergantung pada orang tersebut dan keadaannya.
Tingkat normal untuk bilirubin total dapat berkisar dari 0,1 hingga 1,2 miligram per desiliter darah, dan bilirubin langsung hanya akan 0,1 hingga 0,4 mg / dL dari itu. Kondisi hiperbilirubinemia, atau kadar bilirubin yang sangat tinggi, dapat terjadi karena berbagai alasan. Total bilirubin darah harus jauh lebih tinggi daripada ini sebelum kondisi ini mulai muncul. Biasanya, sekitar 10 mg / dL gejala penumpukan bilirubin, seperti penyakit kuning pada mata dan kulit dapat terlihat. Ini sekitar 10 kali level reguler.
Ini bisa disebabkan oleh kehilangan sel darah yang cepat, hati yang tidak berfungsi, atau berbagai kondisi lain yang menghentikan hati atau organ-organ lain dari pemrosesan bilirubin dengan benar. Kondisi ini juga dapat disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu, hepatitis, atau obat-obatan tertentu yang mengganggu jalannya atau konversi bilirubin. Dokter Anda akan memiliki banyak tes lain untuk dipertimbangkan, karena kadar bilirubin Anda dapat mengindikasikan berbagai kondisi yang berbeda.
Uji Bilirubin Urin
Orang sehat biasanya tidak mengeluarkan bilirubin dalam urin. Ini biasanya dikonversi menjadi bahan kimia lain, yang jauh lebih larut dalam air. Bilirubin dalam urin adalah gejala sejumlah penyakit hati, ginjal, dan usus di mana proses biologis terhambat. Menemukan bilirubin dalam urin dapat membantu dokter membedakan mana dalam sistem ekskresi kesalahan terjadi. Ada banyak faktor yang akan membantu menentukan ini, termasuk jenis bilirubin yang ditemukan dan jumlahnya.
