Apa fungsi Saraf Troklearis

Saraf Troklearis (saraf kranial iv) fungsinya mengontrol otot miring superior Anda. Ini adalah otot yang bertanggung jawab untuk gerakan mata ke bawah, ke luar, dan ke dalam. Itu muncul dari bagian belakang otak tengah Anda. Seperti saraf okulomotor Anda, ia bergerak maju sampai mencapai rongga mata Anda, di mana ia merangsang otot miring superior.

Saraf Troklearis juga dikenal sebagai saraf kranial IV (CN-IV). Ini adalah satu-satunya saraf kranial yang muncul dari otak bagian belakang (dekat bagian belakang), memberinya jalur terpanjang. Ini adalah saraf terkecil untuk melayani mata.

Saraf Troklearis melewati celah orbital superior, dan memberikan fungsi motorik, atau gerakan. Ini melayani otot mata miring superior dan terhubung ke tendon annular. Sebagai hasilnya, ia memproses sinyal otak untuk menggerakkan mata ke atas dan ke bawah, dan juga ke luar.

Apakah karena cedera kepala atau komplikasi operasi, kerusakan saraf ini akan membahayakan kemampuan untuk menggunakan otot mata miring superior. Tanpa menggunakan saraf, otot mata miring superior tidak akan berfungsi dengan baik. Otot, bukan saraf trochlear, adalah apa yang secara fisik menggerakkan bola mata. Penglihatan ganda, atau dikenal sebagai diplopia, hasil dari masalah dengan otot atau saraf. Komplikasi dari masalah ini akan mengakibatkan berkurangnya kemampuan berjalan, terutama menuruni tangga.

Struktur

Saraf troklearis muncul dari aspek dorsal batang otak pada level caudal mesencephalon, tepat di bawah colliculus inferior. Berputar anterior di sekitar batang otak dan berjalan ke depan menuju mata di ruang subarachnoid. Lewat antara arteri serebral posterior dan arteri serebelar superior, dan kemudian menembus dura tepat di bawah margin bebas dari tentorium cerebelli, dekat dengan persilangan margin yang melekat dari tentorium dan dalam milimeter dari proses clinoid posterior. Ini berjalan di dinding lateral sinus kavernosa, di mana ia bergabung oleh dua saraf ekstraokular lainnya (okulomotor-saraf kranial III dan abdusen-saraf kranial VI) dan dua cabang pertama dari saraf trigeminal (V), Oftalmikus (V1 ) dan Maxillary (V2). Arteri karotis interna juga berjalan di dalam sinus kavernosa. Akhirnya, ia memasuki orbit melalui celah orbital superior dan menginervasi otot miring superior.

Signifikansi klinis

Diplopia vertikal

Cedera pada saraf troklearis menyebabkan kelemahan gerakan mata ke bawah dengan konsekuensi diplopia vertikal (penglihatan ganda). Mata yang terpengaruh melayang ke atas relatif terhadap mata normal, karena tindakan otot-otot ekstraokular yang tidak terhalang. Pasien melihat dua bidang visual (satu dari setiap mata), dipisahkan secara vertikal. Untuk mengimbangi ini, pasien belajar memiringkan kepala ke depan (menyelipkan dagu) untuk menyatukan bidang-bidang – untuk menggabungkan kedua gambar menjadi satu bidang visual. Ini menjelaskan penampilan pasien yang “menyedihkan” dengan kelumpuhan saraf.

Diplopia torsional

Kelumpuhan saraf troklearis juga mempengaruhi torsi (rotasi bola mata pada bidang wajah). Torsi adalah respons normal untuk memiringkan kepala ke samping. Mata secara otomatis berputar dalam arah yang sama dan berlawanan, sehingga orientasi lingkungan tetap tidak berubah — hal-hal vertikal tetap vertikal.

Lemahnya hasil intorsion dalam diplopia torsional, di mana dua bidang visual yang berbeda, saling miring satu sama lain, terlihat pada saat yang sama. Untuk mengimbangi ini, pasien dengan kelumpuhan saraf troklearis memiringkan kepala mereka ke sisi yang berlawanan, untuk menggabungkan kedua gambar menjadi bidang visual tunggal.

Penampilan khas pasien dengan kelumpuhan saraf keempat (kepala miring ke satu sisi, dagu terselip di) menunjukkan diagnosis, tetapi penyebab lain harus dikesampingkan. Sebagai contoh, torticollis dapat menghasilkan penampilan yang serupa.

Lesi perifer

Lesi perifer adalah kerusakan pada ikatan saraf, berbeda dengan lesi sentral, yang merupakan kerusakan nukleus troklearis. Gejala akut mungkin akibat trauma atau penyakit, sedangkan gejala kronis mungkin bawaan.

Palsy akut

Penyebab paling umum dari kelumpuhan saraf keempat akut adalah trauma kepala. Bahkan trauma yang relatif minor dapat secara sementara meregangkan saraf keempat (dengan memindahkan batang otak relatif terhadap proses clinoid posterior). Pasien dengan kerusakan ringan pada saraf keempat akan mengeluh penglihatan “buram”. Pasien dengan kerusakan yang lebih luas akan melihat diplopia dan gangguan rotasi (torsional) bidang visual. Kursus klinis yang biasa adalah pemulihan lengkap dalam beberapa minggu hingga bulan.

Tinggalkan Balasan