Transplantasi Hati Orthotopic

Transplantasi hati seringkali merupakan pilihan pengobatan utama jika terjadi kerusakan permanen. Orthotopic menjadi teknik yang paling umum untuk membuat transplantasi lebih efisien bagi pasien.

Penyakit hati mempengaruhi sebagian besar populasi dunia. Ada jutaan orang yang menderita gangguan ini dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Bentuk yang paling parah sering ditandai dengan kerusakan permanen, dan dalam kasus seperti itu, transplantasi adalah satu-satunya pilihan yang layak. Operasi transplantasi hati merupakan operasi transplantasi organ paling terkemuka kedua di AS, dengan transplantasi ginjal menjadi yang paling dicari.

Seperti Apa Sebenarnya Prosedurnya?

Transplantasi hati melibatkan penggantian sebagian atau seluruh hati yang sakit dengan salah satu donor yang sehat. Ketika hati yang sakit dikeluarkan dari tubuh pasien dan hati baru yang sehat ditransplantasikan, prosedur ini disebut sebagai transplantasi hati ortotopik. Dalam prosedur ini, pendonor adalah orang yang baru saja meninggal. Prosedur ini direkomendasikan dalam kasus gagal hati total. Jika hanya sebagian dari hati yang tidak berfungsi, maka transplantasi hati sebagian dapat dilakukan. Dalam proses ini, hanya sebagian dari hati donor yang ditransplantasikan ke tubuh penerima. Dalam kasus seperti itu, pendonor adalah orang yang masih hidup, seringkali kerabat dari orang tersebut. Kadang-kadang, transplantasi hati sebagian juga disarankan sebagai tindakan sementara, sampai hati yang sesuai dapat diatur.

Operasi

Dalam operasi ini, hati baru ditempatkan pada posisi anatomis yang sama dengan hati lama atau asli. Oleh karena itu, operasi ini sangat invasif dan rumit. Bypass vena dan piggyback adalah dua teknik utama yang digunakan. Sayatan melintang dibuat di perut pasien di mana hati yang sakit dimobilisasi menggunakan diatermi. Kemudian porta hepatis dibedah untuk membagi duktus biliaris komunis dan arteri hepatika komunis. Dalam kasus bypass vena, baik vena femoralis dan aksila dibedah dan dikanulasi. Klem vaskular ditempatkan pada vena portal dan vena cava inferior, yang terletak di atas dan di bawah hati. Setelah hati yang sakit dieksisi, hati yang baru ditanamkan dengan menjahit vena cava supra-hepatik dan kemudian vena cava infra-hepatik.

Kontraindikasi yang Harus Diwaspadai

Tidak setiap pasien dengan penyakit hati kronis adalah kandidat untuk transplantasi. Kanker hati metastatik di luar hati merupakan faktor penting yang mengesampingkan pilihan pengobatan. Selain itu, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan terlarang juga mendiskualifikasi seseorang dari mencari opsi perawatan ini. Penyalahgunaan zat aktif selanjutnya dapat menyebabkan kegagalan hati yang baru ditransplantasikan, yang mengalahkan seluruh tujuan pengobatan. Sebelumnya, pasien yang menderita HIV juga tidak dianggap memenuhi syarat untuk transplantasi hati ortotopik, namun ini tidak lagi menjadi kasus, karena perawatan medis lanjutan. Selain itu, pasien tua dan mereka yang menderita gangguan paru berat juga disarankan untuk tidak menjalani operasi ini.

Komplikasi

Seperti disebutkan di atas, ini adalah operasi yang sangat rumit dan melibatkan sejumlah risiko. Jaringan pembuluh darah yang padat membuatnya sangat sulit untuk dipisahkan. Komponen yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah dibuat di hati itu sendiri. Komponen ini hadir dalam jumlah yang sangat sedikit pada pasien ini. Akibatnya, terjadi pendarahan hebat selama operasi, yang selanjutnya meningkatkan risiko. Selain itu, jaringan parut yang parah ditemukan pada pasien yang menderita sirosis hati, yang membuat hati asli sulit dipisahkan dari jaringan di sekitarnya.

Setelah transplantasi hati ortotopik, hati baru membutuhkan beberapa waktu untuk berfungsi secara normal. Itu juga normal untuk berdarah selama beberapa hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi tambahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan darah yang bocor.