Tes Insufisiensi Adrenal

Tes insufisiensi adrenal membantu menentukan apakah kadar kortisol rendah atau tidak. Artikel berikut memberikan informasi tentang berbagai tes yang dilakukan untuk memeriksa kadar kortisol.

Insufisiensi adrenal adalah gangguan endokrin di mana kelenjar adrenal berhenti memproduksi sejumlah besar hormon steroid, terutama kortisol. Kondisi ini juga dapat mempengaruhi produksi aldosteron. Secara garis besar, ada dua jenis insufisiensi adrenal yaitu primer dan sekunder. Yang pertama dapat diklasifikasikan lebih lanjut dalam tiga kategori, satu adalah insufisiensi idiopatik, yang disebabkan karena alasan yang tidak diketahui. Subtipe kedua disebabkan karena penyakit Addison atau adrenalitis autoimun, yang merupakan penyakit autoimun. Bisa juga disebabkan karena tumor kelenjar adrenal. Defisiensi adrenal sekunder adalah akibat dari kerusakan hipotalamus atau kelenjar pituitari. Subtipe ketiga, yang tidak begitu signifikan, adalah insufisiensi adrenal tersier. Hal ini disebabkan karena penyakit hipotalamus.

Gejala Insufisiensi Adrenal

Telah diamati bahwa gejalanya mirip dengan hipoglikemia, dan orang yang terkena mengalami kondisi berikut.

  • Kelelahan kronis
  • Kehilangan selera makan
  • Kelemahan otot
  • Penurunan berat badan
  • Diare
  • Gula darah rendah/Hipoglikemia
  • Mual
  • Sifat lekas marah
  • Pusing
  • Depresi
  • Sakit kepala
  • Keringat

Selain gejala yang disebutkan di atas, wanita cenderung mengalami periode menstruasi yang tidak ada atau tidak teratur, dan penggelapan kulit dapat terjadi pada kasus penyakit Addison.

Diagnosa

Diagnosisnya tidak sesederhana kelihatannya. Gejala berkembang pada tingkat yang sangat lambat dan orang tersebut cenderung mengabaikannya. Akhirnya ketika gejala ini menjadi lebih serius maka bantuan medis dicari. Jika gejala ini diabaikan, dapat menyebabkan krisis adrenal, di mana gejalanya lebih parah. Gejalanya meliputi nyeri hebat yang tiba-tiba di perut, punggung bagian bawah, dan kaki. Tekanan darah rendah, dehidrasi, dan kehilangan kesadaran juga merupakan beberapa gejala yang berhubungan dengan krisis adrenal.

Tes Diagnostik

Meskipun analisis kondisi ini sulit, ada tes tertentu yang dapat dilakukan untuk menentukan ketidakcukupan adrenal dan penyebabnya. Sebelum menyarankan berbagai tes laboratorium, dokter meninjau riwayat pasien dan gejala yang ditunjukkan oleh pasien. Setelah dokter menetapkan hubungan gejala dengan kekurangan hormon adrenal, ia merekomendasikan berbagai tes. Tes-tes ini terutama dilakukan untuk memeriksa kadar kortisol, dan untuk menetapkan penyebab kadar kortisol yang tidak mencukupi, jika ada.

Tes Stimulasi ACTH : Tes yang paling umum adalah tes stimulasi ACTH (hormon adrenokortikotropik). Dalam tes ini, bentuk buatan ACTH disuntikkan, dan sebelum dan sesudah injeksi ini, kadar kortisol darah dan urin diukur. Pada orang yang tidak terkena kondisi ini akan terjadi peningkatan kadar kortisol darah dan urin; sedangkan, mereka yang mengalami insufisiensi adrenal akan mengalami sedikit atau tidak ada peningkatan kadar kortisol darah dan urin.

Tes Stimulasi CRH : Jika hasil tes ACTH negatif, tes stimulasi CRH (corticotropin-releasing hormone) dilakukan oleh ahli endokrin. Dalam tes ini, CRH buatan disuntikkan di pembuluh darah, dan tingkat kortisol darah diukur pada interval yang berbeda sebelum dan sesudah injeksi. Sedangkan mereka yang mengidap penyakit Addison, menunjukkan peningkatan produksi ACTH, tetapi tidak ada kortisol. Orang dengan insufisiensi adrenal sekunder menunjukkan produksi ACTH yang terlambat atau tidak sama sekali. Tidak ada respons ACTH menunjukkan bahwa kelenjar hipofisis rusak, dan respons ACTH yang terlambat menunjukkan kerusakan hipotalamus.

Tes stimulasi ACTH dan CRH adalah dua tes utama yang membantu mengidentifikasi kadar kortisol. Perawatan terutama melibatkan penggantian hormon yang tidak dibentuk oleh kelenjar adrenal. Glukokortikoid buatan, seperti prednison, hidrokortison, atau deksametason digunakan sebagai pengganti kortisol. Hormon-hormon ini tersedia dalam bentuk obat-obatan oral. Jika aldosteron juga ditemukan kekurangan, maka diganti dengan fludrokortison asetat atau florinef.