Protein dalam Urine pada Anak

Pada anak-anak, proteinuria atau adanya protein dalam urin dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Artikel ini membahas penyebab paling umum dari proteinuria masa kanak-kanak, bersama dengan gejala dan pengobatan kondisi ini.

Proteinuria adalah istilah medis yang mengacu pada adanya protein dalam urin. Kehadiran sejumlah kecil protein dalam urin bisa menjadi kondisi yang tidak berbahaya, tetapi kadar protein yang tinggi diekskresikan dalam urin dapat mengindikasikan masalah ginjal. Ginjal menyaring darah, dan membuang semua bahan limbah dan racun darinya. Limbah atau zat berbahaya ini kemudian dikeluarkan dalam bentuk urin.

Ginjal mengandung banyak glomeruli kecil untuk melakukan aktivitas penyaringan ini. Molekul protein biasanya terlalu besar untuk melewati glomeruli ini. Jadi, urin biasanya tidak mengandung protein. Oleh karena itu, adanya protein dalam urin bisa menjadi tanda ada yang tidak beres dengan glomeruli atau ginjal. Proteinuria dapat mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak, dan dapat menetap atau sementara. Ini dapat disebabkan oleh kondisi jinak atau serius.

Kemungkinan penyebab

Olahraga, Stres, dan Penyakit

Meskipun penyakit ginjal dan glomeruli dapat dikaitkan dengan proteinuria, proteinuria sementara biasanya disebabkan oleh beberapa kondisi jinak. Aktivitas fisik atau olahraga yang berat adalah salah satu faktor paling umum yang dapat menyebabkan peningkatan sementara kadar protein urin. Faktor lain yang dapat menyebabkan proteinuria sementara pada anak-anak adalah, stres emosional, infeksi, demam, paparan dingin atau panas yang ekstrim, pemberian epinefrin, penyakit demam, dan kejang.

Proteinuria ortostatik

Penyebab umum lain dari protein dalam urin adalah proteinuria ortostatik . Ini adalah kondisi jinak yang ditandai dengan peningkatan ekskresi protein urin pada siang hari ketika anak dalam posisi tegak. Pada malam hari, saat anak tidur, jumlah protein yang dikeluarkan melalui urin adalah normal. Proteinuria ortostatik tidak berhubungan dengan penyakit atau gangguan ginjal. Jadi, temuan laboratorium dan biopsi ginjal pada anak yang terkena biasanya normal, kecuali adanya kelebihan protein dalam urin pada siang hari. Apa yang menyebabkan kondisi jinak ini tidak diketahui, tetapi anak-anak sering mengatasi kondisi ini sebelum mereka mencapai usia dewasa.

Sindrom Nefrotik Anak

Proteinuria persisten dapat disebabkan oleh penyakit glomerulus atau penyakit yang mengganggu aktivitas penyaringan glomerulus. Salah satu penyebab paling umum proteinuria pada anak-anak adalah sindrom nefrotik, yang umumnya menyerang anak-anak pada kelompok usia 2 hingga 5 tahun. Namun, sindrom nefrotik bukanlah penyakit tunggal. Sebaliknya, ini mengacu pada serangkaian tanda dan gejala yang biasanya terjadi secara bersamaan. Sindrom nefrotik masa kanak-kanak dapat disebabkan oleh beberapa kondisi, di mana penyakit perubahan minimal cukup umum.

Kondisi ini disebut penyakit perubahan minimal, karena ginjal tampak normal atau hampir normal dengan biopsi normal. Meskipun apa yang sebenarnya menyebabkan penyakit ini tidak diketahui, diduga terkait dengan perubahan sistem kekebalan tubuh, atau reaksi kekebalan terhadap beberapa faktor yang tidak diketahui. Kondisi ini biasanya tidak menyebabkan gagal ginjal pada anak-anak, dan kebanyakan anak mengatasi kondisi ini di akhir masa remaja atau awal masa dewasa.

Dua kondisi lain yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik dan proteinuria pada anak adalah Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) dan Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) . Kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan jaringan parut atau deposit di glomeruli. Penyebab pasti dari kondisi tersebut belum diketahui secara pasti. Selain itu, seorang anak dapat mengalami sindrom nefrotik kongenital, yang tidak dapat disembuhkan dan pada akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal. Sindrom nefrotik juga dapat disebabkan oleh kondisi seperti diabetes, lupus eritematosus sistemik (SLE), leukemia, dan glomerulonefritis.

Tanda dan gejala

Kondisi ini mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun, terutama pada tahap awal, atau saat kadar protein dalam urin rendah. Kehadiran protein dalam jumlah tinggi dalam urin dapat membuatnya berbusa. Ketika urin dikeluarkan dari tubuh, protein yang ada di dalamnya bersentuhan dengan udara dan bereaksi. Hal ini menyebabkan munculnya busa atau gelembung.

Proteinuria yang parah dapat menyebabkan kehilangan protein yang signifikan, terutama albumin. Protein membantu menahan air di dalam pembuluh darah. Jadi, hilangnya sejumlah besar protein dari darah menyebabkan air atau cairan masuk ke dalam jaringan. Hal ini menyebabkan edema atau retensi air yang dapat bermanifestasi dalam pembengkakan, terutama pembengkakan pada tangan, wajah, kaki, perut, dan sekitar mata. Selain itu, anak yang terkena mungkin menjadi lebih rentan terhadap infeksi, dan dia mungkin mengalami kelelahan yang berlebihan dan kehilangan nafsu makan.

Pengobatan Proteinuria pada Anak

Untuk mengobati proteinuria secara efektif, penting untuk memastikan penyebab yang mendasarinya. Jika disebabkan oleh proteinuria ortostatik, maka tidak diperlukan pengobatan. Tetapi jika disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik yang tepat dapat diperlukan untuk meringankan kondisi tersebut.

Jika anak Anda didiagnosis dengan penyakit perubahan minimal , maka dokter anak dapat meresepkan prednison, obat steroid. Kebanyakan anak merespon dengan baik obat ini, yang bagaimanapun dapat menyebabkan beberapa efek samping jika diberikan untuk waktu yang lama. Protein dalam urin dan edema biasanya hilang dalam satu atau dua minggu setelah minum obat ini.

Namun, penyakit perubahan minimal ditandai dengan kekambuhan, yang dapat sering terjadi pada beberapa anak. Prognosis penyakit ini biasanya baik, dan jika anak Anda tidak kambuh selama lebih dari 3 tahun, maka kemungkinan besar dia tidak akan mengalami kondisi tersebut lagi.

Jika anak tidak merespon obat steroid, atau mengalami efek samping yang tidak nyaman, dokter dapat merekomendasikan obat imunosupresan. Namun, imunosupresan dapat meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, dan menyebabkan kerontokan rambut dan penurunan produksi sel darah. Anak-anak yang sering kambuh kadang-kadang diberikan agen sitotoksik.

Agen sitotoksik juga digunakan untuk mengobati FSGS dan MPGN, karena prednison tidak efektif dalam mengobati kondisi ini. ACE inhibitor telah ditemukan efektif dalam mencegah kebocoran protein dalam urin pada anak-anak dengan sindrom nefrotik. Selain itu, diuretik sering diresepkan untuk memfasilitasi pengusiran kelebihan air dari tubuh, dan dengan demikian, mengurangi pembengkakan yang disebabkan oleh edema.

Nefropati kongenital di sisi lain, adalah kondisi bawaan yang tidak dapat disembuhkan. Anak-anak yang menderita kondisi ini biasanya memerlukan transplantasi ginjal, karena nefropati kongenital pada akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal. Sementara itu, Anda bisa mengurangi asupan garam anak, dan membatasi konsumsi makanan olahan. Ini dapat membantu mengurangi pembengkakan yang terkait dengan edema atau retensi air.

Kehadiran sejumlah kecil protein dalam urin biasanya tidak terkait dengan kondisi serius. Tapi tetap saja, lebih baik untuk mendapatkan kondisi yang dievaluasi dengan benar dengan bantuan dokter, untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit ginjal yang serius.

Penafian : Artikel ini hanya untuk tujuan informatif, dan tidak boleh dianggap sebagai pengganti nasihat medis profesional.