Pemulihan Operasi Hernia Inguinalis

Hernia mengacu pada kondisi medis di mana isi rongga tubuh menonjol melalui titik lemah di dinding rongga itu. Artikel Ini ini menjelaskan prosedur pembedahan dan pemulihan hernia inguinalis, yaitu jenis hernia yang ditandai dengan penonjolan sebagian usus kecil melalui robekan atau kelemahan pada kanalis inguinalis di selangkangan.

Tahukah kamu?

Adalah seorang ahli bedah Amerika bernama Francis C. Usher yang pertama kali menjelaskan penggunaan jaring Marlex untuk perbaikan hernia inguinalis pada tahun 1950-an.

Hernia inguinalis menyumbang sekitar 75% dari semua hernia. Insiden bentuk hernia ini jauh lebih tinggi pada pria, dengan rasio pria-wanita menjadi 8:1. Kondisi ini ditandai dengan penonjolan atau herniasi isi intra-abdomen (bagian dari usus kecil atau lemak preperitoneal) melalui titik lemah di fasia dinding perut bagian bawah atau kanalis inguinalis. Sebuah bagian pendek yang berjalan di atas dan sejajar dengan ligamen inguinalis di setiap sisi perut bagian bawah, kanalis inguinalis meluas ke inferior dan medial, melalui dinding perut bagian bawah. Kanalis inguinalis adalah situs umum untuk herniasi. Dengan demikian, tekanan berlebih tidak boleh ditempatkan di wilayah ini.

Hernia inguinalis diklasifikasikan menjadi hernia indirek (bawaan) dan hernia direk. Dalam kasus yang pertama, kantung peritoneal memasuki kanalis inguinalis melalui cincin inguinalis profunda, sedangkan kantung peritoneal memasuki kanalis inguinalis melalui dinding posterior kanalis inguinalis dalam kasus yang terakhir. Dengan demikian, kondisi ini bisa bersifat bawaan atau mungkin berkembang di kemudian hari. Hal ini ditandai dengan gejala seperti adanya tonjolan di selangkangan atau skrotum. Meskipun tidak semua pasien mungkin mengalami rasa sakit, kadang-kadang, tonjolan mungkin disertai dengan rasa sakit yang memburuk dengan batuk, membungkuk, mengangkat beban, mengejan, atau tertawa. Seringkali, gejalanya hilang ketika individu yang terkena sedang berbaring.

Istilah ‘herniorrhaphy’ dan ‘hernioplasty’ mengacu pada perbaikan bedah hernia dan perbaikan bedah hernia dengan mesh, masing-masing. Prosedur semacam itu mungkin menjadi kebutuhan jika terjadi komplikasi seperti penahanan dan pencekikan. Dalam kasus penahanan, bagian dari lemak intra-abdomen atau usus kecil akan bersarang di selangkangan atau skrotum, dan tidak kembali ke perut. Pencekikan adalah keadaan darurat medis di mana hernia inkarserata yang tidak diobati menghalangi suplai darah ke usus kecil, yang dapat menyebabkan bagian usus kecil itu mati.

Bedah Perbaikan Hernia Inguinalis

Seorang Italia bernama Edoardo Bassini (1844-1924) sering disebut sebagai bapak operasi hernia cararn, karena ia datang dengan konsep perbaikan hernia berbasis jaringan berdasarkan diseksi anatomi dan rekonstruksi kanalis inguinalis. Kontribusi Bassini memang sangat penting, namun belakangan muncul beragam ide. Sementara Marcy menggunakan otot hewan untuk perbaikan (dengan sedikit keberhasilan), Halstead datang dengan konsep rekonstruksi dasar inguinal posterior. Awal 1950-an melihat perkembangan teknik berbasis jahitan yang disebut perbaikan Shouldice yang melibatkan rekonstruksi empat lapis fasia transversalis. Pada dasarnya, perbaikan bedah dapat diklasifikasikan menjadi perbaikan terbuka dan perbaikan laparoskopi.

Perbaikan Hernia Terbuka

Pengenalan Marlex (monofilamen rajutan polietilen mesh) pada tahun 1958 dan Prolene mesh pada tahun 1962 membuka jalan bagi kemajuan besar di bidang operasi hernia. Perbaikan hernia inguinalis dengan operasi terbuka sering diklasifikasikan menjadi dua kategori:

âž Perbaikan terbuka khusus jahitan (tanpa menggunakan jaring)

âž Buka perbaikan dengan jala

Masalah utama dengan perbaikan jahitan terbuka adalah bahwa ketegangan yang akan menumpuk pada garis jahitan dapat menempatkan seseorang pada risiko yang lebih besar untuk kambuh. Seiring waktu, perbaikan ‘bebas tegangan’ dengan mesh semakin populer. Diamati bahwa tingkat kekambuhan cukup rendah dan nyeri pasca operasi berkurang dengan penggunaan mesh sintetis baik dengan metode terbuka maupun laparoskopi. Waktu pemulihan untuk perbaikan hernia terbuka adalah sekitar tiga minggu. Biasanya, pasien dapat mengemudi setelah beberapa minggu dan melakukan aktivitas rutin. Namun, ia harus menahan diri dari melakukan aktivitas berat setidaknya selama 6 minggu.

Buka Perbaikan dengan Mesh

Dalam operasi terbuka, sayatan dibuat di dekat lokasi hernia, untuk mengeluarkan kantung hernia atau mendorong jaringan yang menonjol kembali ke perut. Setelah itu, jala bedah ditempatkan di atas lokasi herniasi. Untuk menjaga jaring tetap di tempatnya, itu dilekatkan dengan jahitan yang dijahit ke jaringan yang lebih kuat yang mengelilingi situs. Ahli bedah mungkin juga memilih untuk menempatkan sumbat jala ke dalam ruang inguinal dan sumbat tersebut kemudian dijahit ke jaringan sekitarnya. Dokter bedah mungkin juga menempatkan patch mesh datar di atasnya. Mereka mungkin menggunakan sumbat yang dapat diserap dengan tambalan yang tidak dapat diserap.

Perbaikan hanya jahitan

Dalam kasus perbaikan hanya jahitan, sayatan dibuat dan kantung hernia diangkat. Setelah itu, jaringan di sepanjang tepi otot dijahit menjadi satu. Metode ini digunakan untuk memperbaiki defek kecil atau hernia strangulata. Jika hernianya besar, ahli bedah lebih cenderung menggunakan mesh, untuk menurunkan risiko kekambuhan.

Perangkat Pasang-dan-Tambal

Selain penggunaan mesh, perbaikan bebas tegangan melibatkan penggunaan perangkat plug-and-patch. Dalam kasus PROLENE (sistem hernia Polypropylene), perangkat patch bilayer 3-in-1 digunakan. Perangkat ini terdiri dari piringan bundar (patch bawah) dan komponen onlay berbentuk bujur sangkar. Sementara patch underlay bundar diposisikan di ruang preperitoneal Bogros, komponen onlay ditempatkan di atas lantai inguinal. Cincin internal memiliki konektor silindris yang menghubungkan patch underlay dan komponen onlay. Prosedur ini terbukti efektif untuk memperbaiki hernia inguinalis langsung dan tidak langsung.

Metode Laparoskopi

Dalam kasus perbaikan hernia laparoskopi, sayatan kecil dibuat di pusar di mana laparoskop (perangkat kecil yang terhubung ke kamera video kecil yang memproyeksikan tampilan organ internal ke monitor video) dimasukkan. Untuk melihat organ dengan lebih baik, perut dipompa dengan karbon dioksida. Ahli bedah memotong lapisan dalam perut untuk mengakses kantung hernia. Itu dilepas atau didorong ke belakang, dan tambalan jala diterapkan pada titik lemah di bawah lapisan dalam perut. Lapisan dalam kemudian ditutup dengan jahitan. Sayatan di pusar ditutup dengan jahitan atau plester bedah.

Periode Pemulihan

Pemulihan operasi hernia akan bervariasi, tergantung pada jenis prosedur yang telah digunakan. Seseorang mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih jika komplikasi muncul selama prosedur. Dalam kasus operasi laparoskopi, seseorang kemungkinan akan pulih dalam seminggu. Karena sayatannya kecil, masa inap di rumah sakit lebih pendek. Selain itu, risiko perdarahan dan infeksi lebih kecil. Lebih sering daripada tidak, pasien dipulangkan pada hari yang sama. Rasa sakit pasca operasi juga berkurang. Namun, operasi harus dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman. Sementara pasien dapat melanjutkan aktivitas normalnya, yang terbaik adalah menahan diri dari melakukan aktivitas yang dapat memberikan tekanan pada daerah perut dan selangkangan. Mengikuti instruksi aftercare yang disarankan oleh ahli bedah akan membantu mempercepat pemulihan dan menurunkan risiko komplikasi.

Jika seseorang telah menjalani operasi ini, maka ia harus mengikuti langkah-langkah perawatan diri berikut:

âž Pasien perlu istirahat yang cukup sampai efek anestesi berakhir.

â Efek pembiusan kadang bisa dirasakan hingga seminggu. Jadi, pasien tidak boleh menyetir sendiri pulang setelah prosedur. Dia harus melanjutkan mengemudi, hanya jika dia merasa bahwa dia sudah siap.

âž Mereka yang telah menjalani prosedur laparoskopi dapat kembali bekerja dalam waktu seminggu.

âž Perawatan yang memadai harus dilakukan untuk memastikan bahwa jahitan tidak terbuka.

âž Biasanya, tempat sayatan menjadi agak keras dan mungkin membengkak setelah operasi. Ini adalah tanda bahwa lukanya sudah sembuh. Ini akan hilang dalam beberapa bulan.

â Perubahan warna kulit di sekitar sayatan disebabkan oleh pengumpulan darah. Itu normal dan akan sembuh dalam beberapa waktu.

âž Dalam kasus prosedur laparoskopi, pasien dapat mandi 24-36 jam setelah prosedur. Namun, perawatan harus dilakukan untuk mengeringkan sayatan dengan lembut.

âž Bawalah bantal agar Anda dapat meletakkannya di atas perut sebagai penyangga, saat Anda batuk atau bersin.

âž Pasien harus menghindari mengangkat apapun setidaknya selama beberapa hari pertama. Kemudian, ia harus mengangkat benda yang sangat ringan yang mudah diatur. Pastikan Anda menggunakan lutut dan punggung Anda, dan bukan otot perut saat mengangkat sesuatu.

âž Setidaknya 2 minggu setelah operasi, diet pasien harus mencakup banyak sayuran, buah-buahan, dan makanan berserat tinggi. Hal ini untuk menghindari ketegangan pada otot perut akibat sembelit.

âž Untuk beberapa hari pertama setelah operasi, individu harus duduk miring untuk menghindari tekanan pada jahitan.

âž Jangan gagal untuk membuat pengaturan untuk kunjungan lanjutan.

Ikuti langkah-langkah yang disebutkan di atas dan pedoman mengenai terapi obat dan diet untuk membuka jalan bagi pemulihan yang cepat. Jika Anda mengalami gejala yang tidak diinginkan seperti pendarahan yang signifikan, kedinginan, demam tinggi, kesulitan bernapas, nanah di tempat sayatan, ketidakmampuan untuk buang air kecil, nyeri, atau tanda infeksi lainnya, sebaiknya cari bantuan medis di rumah sakit. paling awal. Hernia bisa kambuh, jika salah mengikuti langkah-langkah aftercare. Meskipun Anda dapat melanjutkan pekerjaan dalam waktu seminggu, akan lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter, sebelum Anda mulai berolahraga. Perawatan harus diambil untuk tidak memberikan terlalu banyak tekanan pada area yang dioperasikan.

Penafian : Informasi yang diberikan dalam artikel ini semata-mata untuk mendidik pembaca. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat seorang ahli medis .