Gagal Ginjal: Gejala Gagal Ginjal

Gagal ginjal menyiratkan hilangnya fungsi ginjal yang dapat terjadi dengan cepat (akut) atau berkembang perlahan (kronis). Artikel saat ini memberikan penjelasan singkat tentang gejala yang terkait dengan gagal ginjal akut dan kronis tersebut.

Tahukah kamu?

Individu dengan gagal ginjal kronis dapat tetap asimtomatik, bahkan ketika kapasitas fungsional ginjal berkurang hingga serendah 20% dari kapasitas normal. Oleh karena itu dikenal sebagai ‘ Penyakit Senyap ‘.

Ginjal adalah organ berbentuk kacang yang terletak tepat di bawah diafragma, posterior ke organ perut lainnya. Mereka berfungsi sebagai rumah filter tubuh kita, dan terlibat dalam menyaring limbah, metabolit beracun dan kelebihan mineral dari darah , yang selanjutnya mengarahkan ekskresi mereka melalui urin. Gagal ginjal (ginjal) ditandai dengan hilangnya fungsi penting ini, dan mengakibatkan akumulasi metabolit dalam darah . Akibatnya, keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh menjadi terganggu, sehingga menimbulkan masalah kesehatan yang serius.

Gagal ginjal dapat timbul karena trauma, gangguan autoimun, infeksi, penyumbatan saluran kemih, dan penyakit ginjal lainnya. Gagal ginjal dikategorikan sebagai akut atau kronis, tergantung pada tingkat perkembangannya. Hilangnya fungsi ginjal secara tiba – tiba disebut gagal ginjal akut , sedangkan hilangnya fungsi ginjal secara bertahap disebut gagal ginjal kronis . Gejala yang terjadi pada kedua bentuk tersebut kurang lebih serupa tetapi intensitasnya bervariasi.

Diberikan di bawah ini adalah daftar gejala umum untuk kedua bentuk, dan tanda dan gejala spesifik yang terkait dengan masing-masing bentuk, diikuti dengan penjelasan singkat tentang konsekuensi gagal ginjal pada orang tua.

Gejala Gagal Ginjal

Gejala yang terjadi baik pada gagal ginjal akut maupun kronis antara lain:

Edema: Berkurangnya fungsi ekskresi menyebabkan retensi air di jaringan tubuh, sehingga menimbulkan bengkak. Wajah, tangan dan kaki (terutama kaki dan pergelangan kaki) membengkak karena penumpukan cairan tersebut.

Muntah dan diare: Akumulasi urea dalam jumlah berlebihan dan limbah lain dalam darah, menyebabkan mual dan muntah. Pada individu dengan gagal ginjal kronis, muntah umumnya terjadi di pagi hari, sedangkan pada gagal ginjal akut mengalami episode muntah yang sering dalam jangka waktu 2-3 hari. Hal ini sering disertai dengan diare.

Dehidrasi: Kehilangan cairan yang berlebihan melalui muntah dan diare, menyebabkan dehidrasi dan rasa haus yang berlebihan.

Kesulitan bernapas: Ketidakmampuan untuk membuang kelebihan cairan dapat menyebabkan akumulasi cairan di paru-paru, sehingga menyebabkan sesak napas. Juga, kapasitas pembawa oksigen darah berkurang karena peningkatan toksisitas darah, yang menyebabkan pernapasan berat.

Tinja berdarah: Dalam kasus ekstrim, gagal ginjal dapat menyebabkan pendarahan lambung atau usus. Hal ini ditunjukkan dengan adanya darah dalam tinja. Feses berwarna hitam atau lembek menandakan adanya perdarahan di saluran cerna bagian atas.

Gejala neurologis dan neuromuskular: Gagal ginjal menyebabkan peningkatan kadar fosfat darah, yang mempengaruhi fungsi saraf perifer serta fungsi neuromuskular. Ini menyebabkan:

  • Nyeri otot
  • Spastisitas otot
  • Kebingungan
  • Sifat lekas marah
  • Depresi
  • Perubahan suasana hati
  • Disorientasi
  • Mati rasa dan kesemutan pada anggota badan


Gejala saluran kemih:
Tergantung pada penyebab pasti dan kelainan fisiologis, terjadi pengurangan atau peningkatan keluaran dan frekuensi urin. Tanda dan gejala saluran kemih yang menonjol dari gagal ginjal adalah:

  • Oliguri/Hiperuria
  • Buang air kecil berlebihan di malam hari
  • buang air kecil yang menyakitkan
  • Perubahan warna urin
  • Darah dalam urin
  • Jumlah protein yang tinggi dalam urin

Gejala lain: Masalah kesehatan di atas secara kolektif menyebabkan gejala berikut.

  • Mudah memar
  • Bau nafas
  • Kelelahan
  • Mudah lelah

Gejala Gagal Ginjal Akut

Hilangnya fungsi ginjal secara cepat dalam beberapa hari disebut sebagai gagal ginjal akut atau cedera ginjal akut (AKI). Ini bisa menjadi akibat dari cedera ginjal, nekrosis tubular akut (kerusakan sel tubulus yang ada di ginjal), penyakit ginjal autoimun, penurunan aliran darah ke ginjal, perdarahan, syok septik atau bahkan dehidrasi parah. Batu ginjal dan pembekuan darah juga merupakan salah satu penyebab gagal ginjal mendadak.

Individu yang berisiko termasuk mereka yang memiliki riwayat diabetes, tekanan darah tinggi, masalah jantung dan penyakit ginjal atau hati. Gejala tambahan yang dialami selama gagal ginjal akut adalah:

  • tangan gemetar
  • Rasa logam di mulut
  • mimisan
  • Nyeri tajam tepat di bawah tulang rusuk
  • Cegukan terus-menerus
  • Kejang (dalam kasus yang parah)

Gejala Gagal Ginjal Kronis

Hilangnya fungsi ginjal secara bertahap selama beberapa tahun disebut sebagai penyakit ginjal kronis (CKD) atau gagal ginjal kronis. Gejalanya biasanya sangat ringan, dan bisa tidak diketahui untuk waktu yang lama. Lebih sering daripada tidak, gejalanya diketahui ketika sudah terlambat, dan dalam sebagian besar kasus, sangat sedikit yang dapat dilakukan untuk membalikkan situasi.

Orang yang telah didiagnosis dengan kondisi medis seperti diabetes, lupus, kanker kandung kemih, skleroderma, vaskulitis, infeksi ginjal, batu ginjal, stenosis arteri ginjal atau hipertensi berada pada peningkatan risiko mengembangkan gagal ginjal kronis. Gejala yang dialami selain gejala umum yang disebutkan di atas antara lain:

  • Insomnia
  • Apnea tidur obstruktif
  • Anemia
  • Sakit perut kronis dan ringan
  • Malaise umum
  • Kulit kering dan/atau gatal
  • Kantuk
  • Sering sakit kepala
  • Amenore
  • Penurunan berat badan

Dalam kasus yang sangat parah, jumlah urea yang berlebihan dikeluarkan melalui keringat, sehingga menimbulkan ‘ uremik frost ‘ pada wajah, kulit kepala dan kaki. Aritmia jantung, stroke dan asidosis metabolik akibat akumulasi sulfat, fosfat dan urea, adalah beberapa komplikasi yang timbul akibat gagal ginjal kronis. Ini juga dapat menyebabkan rendahnya kadar vitamin D , karena ginjal adalah tempat pembentukan vitamin D aktif (kalsitriol) dari molekul prekursornya. Hal ini menyebabkan kepadatan mineral tulang (BMD) yang rendah, melemahnya tulang, peningkatan risiko patah tulang serta ketidakseimbangan neurologis dan endokrin.

Gagal Ginjal pada Lansia

Usia tua merupakan salah satu faktor risiko disfungsi ginjal, karena berbagai perubahan anatomi dan fungsi ginjal terkait usia. Dengan bertambahnya usia, jumlah nefron (unit fungsional ginjal) menurun yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal.

Namun, alasan paling umum untuk gagal ginjal pada orang tua, adalah penyempitan arteri ginjal karena timbunan lemak pada lapisan dalam arteri. Gejala gagal ginjal sering disertai dengan masalah yang berkaitan dengan kognisi dan kekebalan. Ini termasuk:

  • Disfungsi kekebalan
  • Kapasitas konsentrasi berkurang
  • Defisit memori
  • Rentang perhatian berkurang
  • Igauan
  • Kefasihan verbal berkurang

Diagnosa

Gagal ginjal dapat dikonfirmasi melalui pemeriksaan patologis termasuk tes darah, urinalisis, serta teknik pencitraan.
» Blood urea nitrogen (BUN) serta kadar kreatinin dalam darah merupakan indikator kesehatan ginjal. Kandungan kreatinin darah digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus (GFR) , yang memberikan perkiraan fungsi ginjal.
» Kandungan protein dalam urin serta pengukuran volume urin membantu mengidentifikasi gagal ginjal.
» USG perut disarankan untuk memeriksa pengurangan ukuran ginjal, yang merupakan indikasi gagal ginjal kronis. Tes pencitraan lain seperti CT scan atau MRI direkomendasikan untuk mendeteksi adanya pertumbuhan atau penyumbatan yang tidak normal.
» Biopsi dilakukan untuk memeriksa keganasan, jika tes pencitraan mengungkapkan pertumbuhan abnormal pada ginjal.

Perlakuan

Pendekatan pengobatan tergantung pada etiologi yang tepat dan status fisiologis pasien.
» Pengobatan simtomatik meliputi pemberian analgesik dan obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) .
» Diuretik dapat diresepkan untuk menghilangkan akumulasi cairan.
» Modifikasi diet tertentu mungkin disarankan untuk mengurangi akumulasi racun lebih lanjut. Disarankan untuk mengikuti diet yang mengandung protein, kalium, fosfor, dan garam dalam jumlah rendah.
» Dialisis dan transplantasi ginjal adalah pilihan terakhir untuk penyakit ginjal stadium akhir, di mana kapasitas fungsional ginjal turun di bawah 15%.

Gagal ginjal menyebabkan akumulasi limbah metabolik yang berlebihan, yang menimbulkan beberapa gejala fisiologis dan neurologis. Tahap akhir dari gagal ginjal melibatkan komplikasi yang parah, dan karenanya identifikasi awal dari kondisi tersebut sangat penting.

Penafian: Artikel Ini ini hanya untuk tujuan informatif, dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti nasihat medis profesional.