Sekum adalah divertikulum ujung dari usus besar dan ada di persimpangan ileum dan kolon asendens. Ukuran dan kepentingan fisiologisnya bervariasi di antara spesies. Sekum adalah situs fermentasi mikroba, penyerapan dan transportasi.
Struktur
Sekum (Caecum) berkomunikasi dengan ileum melalui lubang ileum dan dengan usus besar melalui lubang caecocolic. Terdiri dari basis, badan dan puncak. Puncaknya adalah bagian yang tak berakhir. Ia menempel pada ileum dengan lipatan peritoneum yang disebut lipatan ileocaecal.
Anatomi Usus Besar dan Sekum
Untuk memahami di mana sekum jatuh di perut dan gejala yang mungkin Anda harapkan, akan sangat membantu untuk meninjau kembali anatomi usus besar.
Usus besar Anda dibagi menjadi empat bagian utama:
- Sekum dan kolon asendens: Sekum dan asendens sering disebut sebagai kolon “kanan” Anda. Sekum bergabung dengan usus kecil dekat daerah usus buntu, di perut kanan bawah, dan kolon asenden berjalan di sepanjang kanan. sisi perut Anda ke usus besar transversum.
- Usus transversum: Bagian usus besar ini berjalan horizontal melintasi perut bagian atas Anda dari kanan ke kiri.
- Kolon: Kolon turun di sisi kiri perut Anda, dari atas ke bawah.
- Kolon Sigmoid: Ini menghubungkan kolon desendens ke dubur dan anus.
Lokasi sekum dapat membuatnya lebih sulit untuk menemukan kanker daripada di daerah lain dari usus besar.
Fungsi
- 1. Fermentasi Mikroba. Kontribusi ini tergantung pada spesies. Produk fermentasi adalah asam lemak volatil (VFA).
- 2. Absorpsi VFA yang diproduksi diserap di sini.
- 3. Transportasi Kontraksi segmental memfasilitasi penyerapan dan aktivitas mikroba. Setiap 3-5 menit, segmentasi digantikan oleh gerakan massa. Ini mirip dengan peristaltik, tetapi sebagian besar dari sekum berkontraksi secara bersamaan untuk memindahkan chyme ke usus besar.
Sekum, yang merupakan awal dari usus besar di mana air diserap dari tinja, mengandung tinja yang cair dan tidak sepenuhnya terbentuk. Fungsi sekum Anda adalah untuk menyerap sisa nutrisi dari usus Anda dan memulai reabsorpsi air yang menghasilkan limbah yang Anda lihat saat buang air besar (kotoran).
Secara anatomis, sekum duduk di daerah kanan bawah perut Anda, di mana usus buntu Anda diposisikan. Sama seperti Anda dapat hidup tanpa usus buntu, yang melekat pada sekum, dimungkinkan untuk hidup tanpa sekum.
Perbedaan Spesies
Anjing
Pada spesies anjing, sekum berada di sisi kanan perut. Ini unik karena tidak memiliki koneksi langsung ke ileum. Ini pendek dan diadakan dalam bentuk spiral melawan ileum oleh lipatan ileocaecal. Fermentasi mikroba kecil terjadi.
Pemamah biak
Pada ruminansia, caecum ditemukan di sisi kanan perut, dalam reses supraomental. Titik puncak secara kaudal. Ini relatif kecil dan tidak berbentuk, tidak ada taenia atau haustra. Beberapa fermentasi mikroba terjadi.
Kuda
Sejumlah besar fermentasi terjadi di sekum kuda. mengandung haustra & tenia, sangat besar, dan titik cranially.
Babi
Sekum berada di sisi kiri perut, dengan puncak menunjuk secara kaudoventral. Bentuknya silindris dan ada tiga taenia. Taenia ventral menyediakan lampiran untuk lipatan ileocaecal. Taenia lateral dan medial bebas.
Histologi
Sekum tidak memiliki vili. Mukosa memiliki kelenjar mukosa, lamina muscularis memiliki nodul limfatik yang besar dan submukosa tidak memiliki kelenjar.
Kanker sekum
Tanda-tanda dan gejala kanker sekum kadang-kadang sulit dipahami. Sekum membatasi awal usus besar Anda. Bagian usus seperti kantong ini menghubungkan sebagian usus kecil, yang disebut ileum, ke kolon asenden. Wilayah usus besar ini mungkin sulit untuk diperiksa, tetapi penting, karena beberapa penelitian telah menemukan bahwa hingga 20% kanker kolorektal terjadi di sekum (dalam beberapa penelitian ini jauh lebih jarang terjadi) .Apa saja tanda-tandanya? dan gejala kanker sekum, bagaimana ia didiagnosis, dan bagaimana cara dirawat?
Gejala Kanker Cecum
Gejala-gejala kanker sekum dapat tidak spesifik dan sering berbeda dari apa yang Anda pikirkan dengan gejala kanker usus besar. Gejala kanker kolorektal yang paling umum secara keseluruhan meliputi perasaan kenyang atau tekanan pada dubur, pendarahan dubur, dan sering mendesak untuk buang air besar. Kemungkinannya adalah Anda tidak akan mengalami gejala ini dengan kanker sekum. Peradangan di sekum, tidak seperti rektum atau usus sigmoid, tidak akan membuat Anda merasakan keinginan untuk buang air besar atau menyebabkan penyimpangan kebiasaan buang air besar (meskipun kadang-kadang dikaitkan dengan diare) karena tinja yang melewati sekum itu licin dan dapat dengan mudah memotong massa dalam ini bagian dari usus.
Sayangnya, sebagian besar gejala kanker sekum terlambat, artinya penyakit ini sudah sangat lanjut pada saat Anda merasakan gejala ini. Gejala potensial dapat termasuk:
- Anemia, dan gejala yang menyertai anemia seperti kelelahan, sesak napas, lemah, dan detak jantung yang cepat. Pendarahan dari area usus besar ini seringkali mikroskopis, dan tidak dikenali sampai dokter menemukan bahwa Anda menderita anemia defisiensi besi pada pemeriksaan darah lengkap (CBC) .
- Feses berwarna gelap dan kering (melena): Ketika perdarahan terjadi di sekum dan kolon asenden, biasanya menyebabkan feses hitam yang tampak seperti tar, dan bukan darah merah terang yang terlihat dengan perdarahan lebih rendah di saluran pencernaan.
- Gas dan kembung: Gas dan kembung dapat terjadi, tetapi tidak spesifik, dan sering kali dikaitkan dengan penyebab lain.
- Nyeri perut: Seperti gas dan kembung, nyeri perut tidak spesifik dan dapat memiliki banyak kemungkinan penyebab. Ketika rasa sakit hadir, itu mungkin dicatat di daerah yang dikenal untuk rasa sakit dengan radang usus buntu, titik McBurney. Titik ini dapat ditemukan dengan menarik garis dari tulang pinggul kanan ke tombol perut Anda dan menemukan titik tengah. Yang mengatakan, sakit perut mungkin menyebar, dan sering tidak banyak bicara tentang lokasi masalah yang mendasarinya.
- Mual dan muntah: Tumor besar di sisi kanan usus besar Anda dapat menyebabkan makanan “mundur” melalui usus kecil dan lambung, menyebabkan muntah. Muntah sering berwarna merah, atau berwarna kuning.
- Kehilangan berat badan: Kehilangan berat badan yang tidak disengaja sering terlihat dengan tumor lanjut, dan selalu harus diselidiki. Kehilangan berat badan yang tidak disengaja didefinisikan sebagai kehilangan 5% dari berat badan atau lebih selama periode enam sampai 12 bulan. Ini akan sama dengan orang 150 pound kehilangan 7,5 pound tanpa mencoba.
Penyebab Lain dari Gejala Kanker Cecum (Diagnosis Banding)
Kehadiran gejala yang disebutkan di atas tidak berarti Anda memiliki kanker sekum, dan ada beberapa kondisi berbeda yang dapat tampak serupa. Beberapa di antaranya adalah:
- Volvulus cecal: Suatu kondisi yang tidak biasa, volvulus cecal terjadi ketika sekum Anda dan kolon asenden naik, dan menyebabkan sumbatan yang menghalangi jalannya kotoran melalui usus Anda.11 Torsi ini dapat menyebabkan sakit perut, pembengkakan, kram, mual, dan muntah. Ini mungkin disebabkan oleh kehamilan, batuk parah, atau adhesi perut — jaringan parut di perut yang sering disebabkan oleh pembedahan sebelumnya — dan paling sering menyerang orang berusia antara 30 dan 60 tahun.
- Inflammatory bowel disease (IBS): IBS, termasuk gangguan seperti penyakit Crohn dan ulcerative colitis, dapat menyebabkan sakit perut, pembengkakan perut, dan pergerakan usus yang tidak teratur di antara gejala-gejala lain.12 IBS tidak hanya dapat meniru gejala penyakit radang usus, tetapi IBS adalah faktor risiko untuk pengembangan kanker usus besar.
- Apendisitis akut: Gejala-gejala apendisitis mencerminkan gejala kanker sekum, termasuk nyeri perut yang paling parah di perut bagian bawah kanan, mual, dan muntah. Selain itu, memiliki kanker dalam sekum dapat menyebabkan peradangan pada usus buntu. Dalam beberapa hal, ini tidak semuanya buruk dan dapat mengakibatkan diagnosis kanker sekum lebih awal dari yang seharusnya dibuat.
Diagnosa
Kolonoskopi adalah tes terbaik untuk mendeteksi secara visual kanker sekum. Dalam kolonoskopi, seorang dokter memajukan kolonoskop melalui seluruh usus besar Anda, hingga ke sekum, mencari polip atau pertumbuhan mencurigakan yang bisa menjadi kanker. Jika polip terdeteksi, mereka dapat dihilangkan. Karena sebagian besar kanker usus besar dimulai sebagai polip prekanker, kolonoskopi tidak hanya dapat mendeteksi kanker tetapi juga mencegahnya melalui pengangkatan polip ini.
Selama kolonoskopi, kira-kira 10 persen dari waktu kolonoskop tidak dapat dimasukkan sampai ke sekum. Ini mungkin terjadi karena perlengketan, atau masalah lain yang membuat usus berliku-liku atau sulit dinavigasi.
Barium enema dapat dilakukan tetapi tidak akurat. Ketika hal ini terjadi, sebuah kolonoskopi virtual mungkin dapat mendeteksi kanker sekum ketika tes lain gagal
Tes-tes lain, seperti CT abdomen Anda, juga dapat dilakukan untuk menjelajahi area sekum Anda, dan untuk mencari bukti adanya penyebaran kanker.
Sayangnya, tes kadang-kadang digunakan untuk menyaring kanker usus besar, sigmoidoskopi fleksibel, hanya mengevaluasi sisi kiri usus besar dan akan melewatkan kanker sekum dan usus besar kanan.
Pengobatan
Jika kanker terlalu besar untuk diangkat dalam prosedur polipektomi, Anda mungkin perlu operasi untuk mengangkatnya. Jenis operasi yang paling umum untuk kanker sekum disebut hemicolectomy kanan — operasi ini menghilangkan sisi kanan usus besar Anda dan menempelkan kembali bagian yang tersisa ke usus kecil Anda. Tergantung pada stadium dan tingkat kanker Anda, dokter Anda mungkin juga menyarankan perawatan tambahan, termasuk kemoterapi dan radiasi.
Prognosa
Dibandingkan dengan kanker usus besar sisi kiri, kanker usus besar sisi kanan, seperti kanker usus besar, memiliki tingkat kelangsungan hidup yang agak lebih buruk. Ini bisa disebabkan oleh kesulitan yang lebih besar dalam mendiagnosis tumor ini dan tingkat penyakit yang lebih tinggi pada saat diagnosa.
Meskipun prognosis ini, kanker usus besar sisi kanan lebih kecil kemungkinannya untuk menyebar (bermetastasis) ke hati dan paru-paru daripada kanker usus besar sisi kiri.
