Tingkat Kalium Tinggi

Ketika Sara Jenkins menderita malaise dan jantung berdebar-debar disertai beberapa gejala lainnya. Setelah mengunjungi dokternya, dia menemukan, dia menderita hiperkalemia, saat itulah dia meminta saran kepada temannya Dr. Arlene.

Ketika Sara Jenkins, 59 tahun, seorang guru sekolah menengah, sekembalinya dari kunjungan lapangan ke Disneyland bersama murid-muridnya, merasakan mati rasa di tangan dan kakinya, dan sensasi kesemutan di kulitnya, bersama dengan kelelahan dan perasaan mual yang samar-samar, dia menganggap mereka hanya sebagai kelelahan dari perjalanan. Namun, selama minggu berikutnya, dia merasakan gejala yang sama berulang, dia memutuskan untuk mengunjungi Dr. Arlene Hallowell, temannya dan dokternya.

Dia terkejut ketika Dr. Arlene mengatakan bahwa dia harus mengambil sampel darah untuk tes darah, bersama dengan mengambil EKG.

“Tapi Arlene, aku hanya merasa sedikit lelah, mungkin yang aku butuhkan hanyalah tonik penjemput,” katanya, sambil naik ke meja pemeriksaan untuk EKG.

“Hmm… mungkin,” kata Dr. Arlene, sambil memperbaiki mesin EKG, “tapi saya hanya ingin memeriksa ulang.”

“Periksa dua kali untuk apa? Saya benar-benar tidak merasa seburuk itu, hanya saja gejala-gejala ini terus berlanjut sehingga saya datang kepada Anda… Oh, menurut Anda itu bukan masalah jantung yang saya miliki, bukan?”

Dr. Arlene tersenyum meyakinkan pada temannya, dan berkata, “Kita tunggu saja laporan darahnya, ya?”

Ketika laporan darah datang tiga hari kemudian, Dr. Arlene menelepon temannya di rumahnya di malam hari, dan mengatakan kepadanya bahwa dia memiliki kondisi yang dikenal sebagai Hiperkalemia , atau kadar kalium tinggi dalam darahnya.

“Tingkat kalium tinggi dalam darah saya?” Sara berkata, bingung, “Tapi bagaimana bisa? Saya tidak makan potasium.”

“Sebenarnya, Anda tahu… Kita semua melakukannya, sebenarnya. Banyak makanan yang kita konsumsi mengandung potasium.”

“Oh? Saya tidak tahu itu… Jadi mengapa saya memiliki kadar potasium yang tinggi dalam darah saya, sedangkan Anda tidak?”

“Dengar, mari kita duduk dengan secangkir kopi… Aku sudah membuatnya… Dan biarkan aku menjelaskan semuanya padamu.”

Dan saat mereka menyesap kopi mereka, Dr. Arlene menjelaskan tentang kadar potasium yang tinggi, sementara Sara mendengarkan dengan penuh perhatian. Dia mulai dengan menjelaskan apa itu potasium dan fungsinya dalam tubuh.

“Kalium merupakan mineral penting yang dibutuhkan tubuh untuk mengontrol fungsi otot dan saraf. Salah satu otot terpenting dalam tubuh, jantung, berdetak normal karena potasium. Plus, tubuh membutuhkan kalium untuk mempertahankan tingkat pH bersama dengan keseimbangan elektrolit dan cairan. Kita mendapatkan potasium dari makanan yang kita konsumsi. Ini bisa berbahaya jika kadar kalium dalam darah terlalu rendah atau terlalu tinggi.

Tingkat normal kalium dalam darah adalah antara 3,5 dan 5,0 mM. Ketika kadar kalium dalam darah melebihi 5,0 mM, kondisi ini disebut sebagai hiperkalemia, atau orang tersebut dikatakan mengalami peningkatan kadar kalium.

Pada orang yang sehat, sebagian besar kalium ada di organ dan berbagai sel, dengan konsentrasi hingga 150 mM. Hal ini berbeda dengan jumlah kalium yang ditemukan dalam darah, yang jauh lebih rendah, hanya mengandung 0,4 persen kalium tubuh. Ketika ada kalium yang berlebihan secara keseluruhan dalam tubuh atau jika kalium bergeser dari dalam sel ke daerah luar, hal itu dapat menyebabkan hiperkalemia. Misalnya, jika otot tiba-tiba melepaskan kalium ke dalam cairan di sekitarnya, itu dapat menyebabkan hiperkalemia.

Biasanya, tubuh menghilangkan kalium yang berlebihan dalam sistemnya yang didapat dari makanan dengan menerapkan tiga jenis proses pengaturan. Pertama, organ dan sel mengambil kalium dalam darah untuk mencegah hiperkalemia. Selanjutnya, ginjal mengeluarkan kalium yang berlebihan ke dalam urin. Muntah adalah mekanisme ketiga yang mencegah kadar kalium tinggi dalam darah. Mengkonsumsi potasium klorida dalam dosis besar, misalnya, merangsang refleks muntah, yang menghilangkan sebagian besar potasium, sebelum sempat diserap.”

Pada titik ini, Sara harus menyela. “Oke, tapi kenapa kadar potasiumku tinggi, dan kamu tidak?”

“Ya, aku baru saja akan memberitahumu bahwa…”

“Tingkat kalium yang tinggi dapat terjadi karena berbagai alasan, seperti mengonsumsi terlalu banyak garam kalium dalam makanan; ketidakmampuan ginjal untuk mengeluarkan kalium secara normal ke dalam urin; kalium bocor dari jaringan dan sel ke dalam darah; atau karena asidosis. Meskipun, sekitar tiga perempat dari semua kasus hiperkalemia adalah karena penyakit ginjal, atau ginjal.

Laju filtrasi glomerulus, atau laju di mana darah terus menerus dibersihkan oleh ginjal, adalah bagaimana fungsi ginjal diukur. 100 ml per menit adalah laju filtrasi glomerulus normal. Namun, jika laju filtrasi glomerulus dikurangi menjadi hanya 5 ml per menit atau kurang, karena ginjal mengalami kerusakan, dapat menyebabkan hiperkalemia, terutama jika makanan yang tinggi kalium dimakan.

Faktanya, banyak orang tua biasanya mengalami peningkatan kadar kalium dalam darah mereka, karena banyak dari fungsi pengaturan mereka tidak bekerja sebaik pada orang yang lebih muda. Misalnya, orang lanjut usia yang mengonsumsi obat-obatan tertentu untuk tekanan darah tinggi, seperti Dyazide dan Aldactone, harus dipantau untuk kemungkinan terkena hiperkalemia karena obat ini menyebabkan ginjal menahan kalium.

Kadar kalium yang tinggi dalam darah juga bisa disebabkan oleh penyakit Addison, yaitu suatu kondisi yang mempengaruhi kelenjar adrenal. Kelenjar adrenal mengeluarkan aldosteron, yang merupakan hormon yang membantu ginjal untuk mengeluarkan kalium ke dalam urin.

Meski tidak biasa, tapi asidosis, atau asam plasma darah, juga bisa menyebabkan hiperkalemia. Asidosis dapat terjadi karena penyakit tertentu, dan mengakibatkan ion hidrogen meningkat dalam darah. Ketika kondisi ini terjadi, tubuh mencoba untuk membuang ion hidrogen yang berlebihan dalam darah dengan menyerapnya ke dalam sel otot, yang menyebabkan kalium dilepaskan ke dalam darah. Ini, pada gilirannya, menghasilkan kadar kalium yang tinggi dalam darah.

Cedera pada jaringan otot juga dapat menyebabkan hiperkalemia. Hal ini karena, biasanya otot mengandung sebagian besar kalium dalam tubuh, sehingga jika sel-sel otot hancur karena trauma berat, kalium dalam otot segera dilepaskan ke dalam darah. Demikian pula, infeksi parah atau luka bakar juga dapat menyebabkan hiperkalemia.”

“Jadi, aku punya yang mana?” Sara ingin tahu, “Jelas saya tidak mengalami cedera otot, infeksi atau luka bakar, dan saya juga tidak minum obat tekanan darah tinggi… Sehingga menyebabkan kerusakan pada ginjal, kelenjar adrenal, atau asidosis saya.”

“Ya, kami harus melakukan tes lebih lanjut untuk menentukan dengan tepat apa yang menyebabkan kadar potasium Anda tinggi,” kata Dr. Arlene.

Tapi Sara ingin tahu lebih banyak lagi. “Jadi, seberapa berbahayakah kondisi ini? Maksudku, apa skenario terburuknya?”

“Yah, Anda memiliki semua gejala hiperkalemia ringan… yang Anda keluhkan… seperti kesemutan di kulit Anda, mati rasa pada anggota tubuh Anda, kelelahan dan kelemahan… Juga, tes darah yang saya lakukan mengkonfirmasi bahwa Anda memilikinya dalam bentuk ringan, karena mendeteksi bahwa Anda memiliki sekitar 5,0 mM potasium dalam darah Anda.”

“Apakah itu berarti aku tidak perlu khawatir?” Sara bertanya, penuh harap.

“Yah, tidak persis,” jawab Dr. Arlene, “Anda tahu, jika kadar kalium harus naik hingga 8,0 mM, maka itu dapat menyebabkan detak jantung Anda meningkat ke tingkat yang sangat tinggi, yang disebut fibrilasi. Kadang-kadang itu bahkan bisa mengakibatkan serangan jantung, atau jantung Anda berhenti berdetak sepenuhnya.”

“Jadi apa yang bisa saya lakukan untuk mencegah hal itu terjadi?” Sara bertanya, ketakutan.

“Yah, untuk memulainya, kurangi buah-buahan seperti pisang, jeruk, kiwi, melon, pepaya, buah-buahan kering, melon, dan jus prune… Dan sayuran seperti labu, kacang polong kering dan buncis, artichoke, kentang, ubi jalar, tomat, bayam, dan labu musim dingin, juga es krim, yogurt, susu, cokelat, molase, kacang-kacangan dan biji-bijian, dan pengganti garam, karena ini semua adalah makanan tinggi kalium.”

“Tapi aku makan apa?” seru Sara dengan cemas.

“Nah, sebenarnya ada banyak sekali makanan yang rendah potasium, jadi sebenarnya tidak perlu terlalu khawatir. Misalnya, dalam buah-buahan Anda bisa makan apel, anggur, beri, persik, nanas, semangka, lemon, dan prem… Adapun sayuran, wortel, kembang kol, kubis, terong, kacang hijau, mentimun, labu musim panas, selada, bawang, dan paprika manis baik-baik saja.”

“Tapi, bagaimana dengan makanan susu?”

“Ya, itu sedikit bermasalah, tetapi Anda dapat memiliki pengganti susu, Anda tahu, seperti susu beras, es loli atau sorbet, dan topping kocok non-susu… Dan untuk camilan, Anda bisa makan donat polos, popcorn tawar dan pretzel, jelly kacang, licorice merah, dan permen keras.”

“Yah, oke, aku bisa mengatasinya… Meskipun ini adalah diet yang dibatasi… Kau tahu, aku sangat menyukai kentang dan permen coklat. Tapi, bagaimana dengan perawatannya? Apa aku tidak perlu minum obat?”

“Biasanya selama masih ringan, diet rendah kalium sudah cukup sebagai pengobatan. Tetapi saya akan memantau Anda, dan jika saya menemukan bahwa Anda tidak merespons perubahan pola makan Anda, maka Anda akan diberikan sejenis resin khusus, seperti sodium polystyrene sulfonate, atau Kayexalate. Ini masuk ke usus, di mana ia menyerap kalium yang berlebihan, membentuk senyawa yang terdiri dari kalium dan resin, yang dihilangkan melalui tinja. Biasanya dosis resin terdiri dari 15 gram yang diminum 1-4 kali sehari. Dengan perawatan resin ini, biasanya dibutuhkan waktu sekitar 24 jam untuk menghilangkan hiperkalemia.”

“Oh, kedengarannya tidak terlalu buruk… Tapi bagaimana jika saya tidak menanggapi diet rendah kalium dan pengobatan resin, dan hiperkalemia saya memburuk?”

“Kalau begitu, apalagi jika terjadi keadaan darurat, Anda akan diberikan suntikan insulin. Diketahui bahwa insulin merangsang sel-sel tubuh untuk mengambil glukosa dari darah, tetapi yang tidak diketahui adalah insulin juga mendorong sel untuk mengambil kalium dari darah, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi kalium dalam darah. . Ketika insulin disuntikkan, kadar kalium dalam darah mulai turun dalam waktu 30-60 menit, dan tetap rendah selama berjam-jam. Tapi, saya tidak berpikir saya perlu pergi sejauh itu dengan Anda. Saya punya firasat bahwa diet rendah kalium akan cukup untuk memperbaiki kondisi Anda.”

“Oh, saya harap Anda benar,” kata Sara, bangkit dari sofa tempat dia duduk. “Baiklah, lebih baik aku pergi sekarang, ini sudah sangat larut, aku akan membuat janji di klinik besok untuk check-up.”

“Ya, lakukan itu, dan ingat, hentikan semua makanan tinggi kalium dan mulai makan yang rendah kalium mulai hari ini,” kata Dr. Arlene, sambil melambaikan tangan pada temannya di pintu.

Untuk meringkas artikelnya, berikut adalah ringkasan singkat tentang gejala, penyebab, dan pengobatan untuk hiperkalemia . Ringkasan ini diikuti oleh makanan yang harus dimakan dan makanan yang harus dihindari.

Gejala

Penyebab

Perlakuan

  • Mati rasa di tangan dan kaki
  • Sensasi kesemutan pada kulit
  • Kelelahan
  • Mual
  • Kelemahan
  • palpitasi
  • Rasa tidak enak
  • Penyakit ginjal
  • Ketidakmampuan ginjal untuk mengeluarkan kalium secara normal ke dalam urin
  • penyakit Addison
  • asidosis
  • Mengkonsumsi terlalu banyak garam kalium dalam makanan
  • Tingkat insulin rendah
  • Kalium bocor dari jaringan dan sel ke dalam darah
  • Cedera pada jaringan otot yang menyebabkan kerusakan sel darah merah
  • Obat yang mengganggu ekskresi urin
  • Diet rendah kalium
  • Jenis resin khusus, seperti sodium polystyrene sulfonate, atau Kayexalate
  • Injeksi insulin
  • Terapi bikarbonat
  • Dalam keadaan darurat, hemodialisis atau hemofiltrasi

Makanan yang Harus Dihindari

Makanan untuk Dimakan

  • susu
  • Kiwi
  • kacang polong
  • yogurt
  • Pisang
  • buah plum
  • Bayam
  • Pepaya
  • Labu
  • Tomat
  • Artichoke
  • Kentang
  • Es krim
  • Jeruk
  • embun madu
  • Cokelat
  • Gula tetes
  • Kacang polong yang dikeringkan
  • Blewah
  • Buah kering
  • Ubi jalar
  • Labu musim dingin
  • Kacang-kacangan dan biji-bijian
  • Pengganti garam
  • sorbet
  • Bawang
  • lemon
  • Plum
  • Apel
  • Anggur
  • buah beri
  • Persik
  • Selada
  • Wortel
  • kue pretzel
  • Es loli
  • Ketimun
  • Kubis
  • Terong
  • nanas
  • Nasi susu
  • Semangka
  • Kol bunga
  • kacang hijau
  • kacang jeli
  • licorice merah
  • donat polos
  • Labu kuning
  • Permen keras
  • Paprika manis
  • Popcorn tanpa garam
  • Topping non-susu
         

Kadar potasium yang tinggi mungkin tidak selalu menjadi kondisi yang serius, tetapi dalam beberapa kasus, bisa menjadi serius. Oleh karena itu, yang terbaik adalah tidak mengabaikan kondisi ini dan memeriksakan diri Anda ke ahli kesehatan untuk menyingkirkan kemungkinan darurat medis.