Sebagian besar dari kita mencari pemahaman yang tepat tentang apa itu coinsurance! Artikel ini akan memberi Anda pemahaman yang sederhana namun tepat tentang apa artinya coinurance.
Apakah coinsurance sama dengan copay? Saya kira alasan di balik kebingungan ini mungkin karena copay dan coinurance terkait dengan asuransi kesehatan. Kedua istilah itu mungkin tampak serupa tetapi jelas tidak sama. Dan menjadi semakin penting bagi Anda untuk memahami apa sebenarnya arti istilah-istilah ini dan apa artinya, untuk dapat memilih polis asuransi yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
Apa itu Coinsurance?
Coinsurance dapat didefinisikan sebagai asuransi dimana biaya tertanggung dibagi antara penanggung dan tertanggung dalam persentase. Misalnya, jika polis coinurance Anda menyatakan tingkat asuransi 90/10, ini berarti bahwa 90% dari biaya pengobatan akan ditanggung oleh perusahaan asuransi dan 10% sisanya harus ditanggung oleh pihak tertanggung sendiri! Coinsurance biasanya diterapkan pada polis asuransi kesehatan tetapi konsepnya dapat digunakan untuk polis selain asuransi kesehatan juga!
Apa itu Batas Koinsurance
Batas coinurance Anda, yang juga dikenal sebagai ‘out-of-pocket maximum’, akan menjadi jumlah yang sudah ditentukan dalam klausul asuransi. Setiap rencana perawatan terkelola membutuhkan pihak tertanggung untuk membayar deductible. Deductible tidak lain adalah biaya tambahan atau dimuka yang harus dibayar oleh pihak tertanggung sebelum perusahaan asuransi menanggung sisa biaya. Lihatlah contoh berikut untuk memahami konsep dengan cara yang lebih baik!
Samantha memiliki rencana kesehatan coinurance dengan pengurangan $1.000 dan coinurance 90/10. Dia mengalami kecelakaan mobil dan total biaya pengobatan yang dikeluarkan berjumlah $10.000. Menurut klausul kebijakan, Samantha harus membayar $1.000 yang dapat dikurangkan. Katakanlah batas coinurance adalah $3,000 (sesuai dengan klausul asuransi), maka Samantha harus membayar 10% dari $3,000 berikutnya dan perusahaan asuransi akan membayar 90% sisanya dari $3,000. Setelah itu selesai, perusahaan asuransi akan membayar 100% dari biaya pengobatan yang tersisa sesuai polis, yaitu
$10.000 – $1.000 (dapat dikurangkan) – $300 (10% dari $3000) – $2.700 (90% dari $3.000) = $ 6.000 _
Jumlah total yang dibayarkan oleh Samantha dari $10.000 = $1.000 + $300 = $1.300
Jumlah total yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi = $ 2.700 + $6.000 = $8.700
Koinsuransi Vs. kopi
Tidak seperti coinurance, yang biasanya dinyatakan dalam persentase tertentu di mana biaya dibagi antara pihak tertanggung dan polis asuransi, copay adalah konsep di mana pihak tertanggung perlu membayar jumlah yang tetap saat memanfaatkan layanan tertentu seperti mengunjungi dokter. Kebijakan pembayaran bersama memiliki tingkatan yang berbeda. Tingkat terendah akan mencakup resep yang memiliki harga eceran lebih rendah, tingkat menengah dan atas akan mencakup resep yang lebih mahal dan seterusnya. Contoh untuk hal yang sama adalah, misalkan Anda memiliki rencana copay di mana Anda harus membayar $10 untuk setiap kunjungan ke dokter perawatan primer (tingkat yang lebih rendah). Jumlahnya akan dinaikkan menjadi $15 di tingkat menengah, yang bisa untuk resep nama merek dan kemudian tingkat tertinggi di mana Anda mengunjungi seorang spesialis, jumlah copay yang bisa menjadi $25.
Apakah Anda memperhatikan bagaimana keduanya sangat berbeda satu sama lain? Anda dapat memilih polis asuransi koin atau copay tergantung pada kondisi kesehatan Anda, di antara berbagai faktor lainnya. Jika Anda dalam keadaan sehat dan hampir tidak perlu mengunjungi dokter, maka memilih rencana pembayaran bersama mungkin akan sangat bermanfaat karena biaya kunjungan dibagi antara Anda dan perusahaan asuransi. Namun, jika Anda telah mengalami kecelakaan serius atau penyakit kronis, di mana Anda harus mengunjungi dokter sesekali, maka memilih rencana pembayaran bersama akan menghasilkan biaya tambahan. Dalam hal ini, pergi untuk kebijakan coinurance akan menjadi pilihan yang lebih baik.
Sekarang setelah Anda mengetahui tentang coinurance dan co-payment, pilih paket asuransi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda. Semoga besok aman.