Kista Ginjal Berdarah

Kista ginjal hemoragik ditandai dengan perdarahan atau perdarahan ke dalam kista. Artikel Ini ini memberikan informasi tentang kriteria diagnostik untuk kista ginjal tersebut beserta pilihan pengobatannya.

Tahukah kamu?

Hampir 27% dari populasi di atas usia 50 tahun memiliki satu kista ginjal sederhana. Kista sederhana bisa membesar seiring bertambahnya usia, dan bahkan berlipat ganda selama 10 tahun. Namun, kista sederhana jarang menyebabkan komplikasi.

Kista ginjal, yang umumnya dikenal sebagai kista ginjal, adalah kantung yang berkembang di dalam atau di permukaan ginjal. Kantung ini bisa berisi bahan semipadat atau cairan. Ini diklasifikasikan menjadi kista ginjal sederhana dan kompleks. Dalam kasus USG ginjal, kista sederhana tidak menyebabkan gema internal. Mereka memiliki dinding yang berbeda, dengan margin yang jelas. Kista sederhana adalah kista berdinding tipis berisi cairan tanpa kelainan pada lapisannya. Itu mungkin diisi dengan cairan bening atau darah.

Di sisi lain, kista kompleks adalah kantung abnormal berbentuk tidak teratur yang biasanya terkalsifikasi, dan memiliki dinding luar dan septa yang tebal. Kista kompleks sering dikaitkan dengan peningkatan risiko keganasan. Dalam kasus CT scan, fitur seperti struktur lapisan atau dinding luar dan adanya septa atau kalsifikasi (kalsium di dalam kista) membantu menentukan sifat kista ginjal. Seringkali kista sederhana didiagnosis secara kebetulan selama prosedur pencitraan. Tindak lanjut dianjurkan dalam kasus di mana kista bergejala atau kompleks (menunjukkan tanda-tanda perdarahan atau keganasan). Seseorang didiagnosis dengan kista ginjal hemoragik, ketika ada pendarahan di dalam kista.

Diagnosis Kista Ginjal

Sebagian besar waktu, lesi parenkim atau massa ginjal kistik secara kebetulan ditemukan selama pemeriksaan medis. Ini adalah jumlah kista, serta sifatnya yang memegang banyak signifikansi klinis. Dokter menggunakan sistem klasifikasi kista ginjal Bosniak untuk membedakan kista ginjal sederhana dari kista kompleks atau massa ganas.

Kista ginjal sederhana biasanya bukan merupakan penyebab masalah yang serius, namun, perdarahan dapat terjadi pada kista sederhana, atau kista dapat terbentuk sebagai akibat dari pencairan perdarahan traumatis di dalam parenkim ginjal. Pada sekitar 6% kasus kista sederhana, komplikasi timbul karena perdarahan, yang pada gilirannya dapat terjadi karena trauma, pembesaran, atau kecenderungan perdarahan. Perlu dicatat bahwa perdarahan, infeksi, atau peradangan dapat menyebabkan kista ginjal non-ganas memiliki penampilan yang kompleks pada CT scan. Kista tersebut mungkin mengembangkan fitur yang mirip dengan yang diamati pada kista kompleks atipikal. Ketika kista hemoragik sembuh, fitur seperti kalsifikasi, penebalan dinding, dan septa (pembelahan di dalam dinding) dapat berkembang, memberikan gambaran kista kompleks dalam studi pencitraan. Oleh karena itu, dokter umumnya mencari bantuan prosedur pencitraan untuk melihat lebih dekat karakteristik kista ginjal.

Ketika studi pencitraan mengungkapkan karakteristik tidak teratur, menjadi penting untuk menilai apakah kista ginjal ganas atau tidak. Selain CT scan, tes seperti USG ginjal, MRI, dan urinalisis dapat dilakukan untuk merumuskan diagnosis.

Sistem klasifikasi Bosniak untuk evaluasi CT Kista Ginjal

Dr Morton Bosniak, seorang anggota fakultas di NYU Langone Medical Center di New York City, adalah orang pertama yang datang dengan klasifikasi kista ginjal berdasarkan temuan CT ditingkatkan kontras pada tahun 1986. Karakteristik morfologi dan peningkatan pada CT scan membentuk dasar klasifikasi ini. Sesuai klasifikasi ini, kista ginjal diklasifikasikan menjadi lima kategori:

â Kategori I
â Kategori IIâ Kategori II Fâ Kategori IIIâ Kategori IV

Kista kategori I adalah kista sederhana, yang berarti berdinding tipis dan tidak mengandung septa, kalsifikasi, atau bahan padat. Kepadatan kista menyerupai air. Bahkan setelah injeksi pewarna kontras, kista tidak bertambah parah.

Kista kategori II biasanya kista jinak yang dianggap minimal kompleks, tetapi ini mengandung beberapa divisi tipis di dalam dinding (septa), dengan kalsifikasi halus di dinding atau septa. Kista berdensitas tinggi yang berisi darah atau cairan berprotein dimasukkan ke dalam kategori ini, jika kista tersebut berbatas tegas, lesi yang dilemahkan secara seragam yang berukuran kurang dari 3 cm dan tidak disempurnakan dengan pewarna kontras.

Kista yang termasuk dalam kategori II F (F untuk menunjukkan perlunya tindak lanjut radiologis dan evaluasi lebih lanjut) adalah kista yang berbatas tegas dan memiliki tepi yang tajam. Ini mungkin memiliki beberapa divisi di dalam dinding, yang mungkin atau mungkin tidak tampak ditingkatkan pada injeksi pewarna kontras. Ada juga lesi yang dilemahkan secara seragam dengan tepi tajam yang lebih besar dari 3 cm, yang tidak membaik dengan pewarna kontras. Risiko keganasan dalam kategori ini diperkirakan 5%.

Kista kategori III adalah massa kistik tak tentu yang memiliki dinding dan septa yang tidak teratur dan tebal yang tampak sangat padat atau meningkat pada injeksi pewarna kontras. Risiko keganasan sekitar 40 hingga 50%. Nefrektomi parsial biasanya dianjurkan, tetapi dalam kasus orang tua atau mereka yang tidak dapat menjalani operasi, ablasi RF disarankan.

Kista kategori IV jelas merupakan massa kistik ganas di mana karakteristik kategori III hadir bersama dengan komponen jaringan lunak yang meningkat ketika kontras diberikan. Nefrektomi parsial atau total disarankan dalam kasus tersebut.

Klasifikasi Bosniak sangat membantu dalam menentukan risiko kanker ginjal dan kebutuhan untuk tindak lanjut dan/atau pengobatan. Sementara kategori I dan II tidak membawa risiko keganasan, tindak lanjut diperlukan untuk kategori II F, III, dan IV. Meskipun ada kemungkinan besar bahwa kista kategori III bisa jinak atau ganas, risiko keganasan sangat tinggi pada kategori IV.

Penyebab dan Gejala

Kista sederhana adalah kantung berisi cairan yang memiliki cairan bening atau darah yang tertutup di dalam dindingnya. Kista sederhana yang berisi darah disebut sebagai kista ginjal hiperdens. Kadang-kadang, kista ginjal mungkin berdarah atau bahkan pecah. Apa yang terjadi setelah pendarahan seperti itu akan tergantung pada ukuran, lokasi, dan sifat kista. Alasan di balik pendarahan kista bisa jadi karena tekanan yang diberikan pada kista yang membesar dan tumbuh di permukaan ginjal oleh organ di sekitarnya. Hal ini dapat menyebabkan pecahnya kista.

Trauma selama operasi juga dapat menyebabkan kista berdarah atau pecah. Dalam kasus yang parah, seseorang mungkin mengalami gejala seperti nyeri punggung, nyeri pinggang, nyeri di perut, dan darah dalam urin. Hematuria, yang ditandai dengan adanya darah dalam urin, adalah salah satu gejala umum dari kista ginjal hemoragik. Meskipun perdarahan pada kista sederhana dapat sembuh dengan sendirinya, hal ini mungkin tidak terjadi pada kista kompleks atau massa ginjal ganas. Jika cairan di dalam kista terinfeksi, maka perdarahan dapat menyebabkan sepsis. Rasa sakit yang mungkin dialami seseorang mungkin akibat dari infeksi darah. Jika tidak segera diobati, situasi yang mengancam jiwa mungkin muncul.

Pilihan pengobatan

Kista sederhana umumnya asimtomatik. Biasanya jarang seseorang mengalami gejala yang parah karena adanya kista ginjal sederhana, tetapi jika kista telah membesar dan pecah, seseorang tidak dapat mengesampingkan kemungkinan komplikasi. Mengambil analgesik tidak akan cukup dalam kasus seperti itu. Infeksi darah adalah salah satu komplikasi terbesar yang bisa timbul. Setelah dokter menganalisis kondisi pasien, mereka dapat menyarankan pilihan pengobatan yang paling sesuai.

Aspirasi perkutan adalah salah satu prosedur umum yang digunakan untuk pengobatan kista simptomatik di ginjal. Ini adalah prosedur invasif minimal yang melibatkan pengeringan cairan dengan menggunakan jarum. Kadang-kadang, cairan mungkin terisi lagi. Oleh karena itu, prosedur ini sering diikuti dengan injeksi agen sklerosis. Umumnya, alkohol digunakan sebagai agen sklerosis. Karena bekas luka di ruang di dalam kista, kemungkinan kista terisi kembali lebih kecil.

Isi kista juga dapat dipelajari untuk memastikan diagnosis tentang sifat kista. Jika aspirasi perkutan dan skleroterapi tampaknya tidak membantu, dokter mungkin mempertimbangkan dekortikasi kista laparoskopi. Di bawah prosedur ini, dokter membuat sayatan kecil, menggembungkan ruang dengan gas, dan menghilangkan dinding kista ginjal. Jika deroofing kista ginjal dengan laparoskopi tampaknya tidak berhasil, drainase bedah dan pengangkatan kista melalui ablasi kista laparoskopi atau operasi terbuka mungkin direkomendasikan. Jika kista ganas, itu harus diangkat melalui pembedahan. Fungsi ginjal pasien harus dipantau secara berkala dengan bantuan studi pencitraan.

Sebagai kesimpulan, kista ginjal hemoragik mungkin atau mungkin tidak menjadi penyebab perhatian serius. Pada dasarnya, potensi risiko terkait dengan sifat dan ukuran kista. Jika faktor yang berkontribusi di balik perkembangan kista ginjal simtomatik tidak terdeteksi dan diobati segera, risiko sepsis tampak besar. Oleh karena itu, urinalisis dan tes lainnya direkomendasikan, jika ada sedikit pun warna kemerahan pada urin. Bantuan medis harus segera dicari untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat.

Penafian : Informasi yang diberikan dalam artikel ini semata-mata untuk mendidik pembaca. Hal ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat ahli medis.

Author: fungsi