Keuntungan dan Kerugian Utama dari Asuransi Kesehatan Sementara

Asuransi kesehatan sementara adalah pilihan yang terjangkau bagi orang-orang yang tidak tercakup dalam rencana semacam itu. Meskipun paket tersebut menawarkan cakupan terbatas, ia memiliki sejumlah keunggulan.

Apa itu Asuransi Kesehatan Sementara?

Di AS, rencana asuransi kesehatan tipikal adalah rencana perawatan tradisional atau terkelola. Pengusaha memberikan asuransi kepada karyawan melalui rencana asuransi kelompok, yang membawa premi lebih rendah dibandingkan dengan rencana individu. Karena perawatan terkelola hemat biaya, pengusaha mulai beralih ke mereka di tahun sembilan puluhan.

Ini pada dasarnya adalah rencana asuransi kesehatan jangka pendek yang dimaksudkan untuk melindungi orang yang diasuransikan dari kejadian yang tidak terduga. Biasanya diberikan untuk jangka waktu 30 hingga 180 hari. Beberapa rencana mungkin berlaku selama 360 hari. Tipe ini diperuntukkan bagi orang-orang yang sementara tanpa pertanggungan. Kurangnya cakupan mungkin terjadi dalam kasus orang yang menganggur, pelajar, orang yang pindah dari satu kota ke kota lain, dan mereka yang menunggu pertanggungan permanen mereka. Meskipun merupakan rencana jangka pendek, ia memiliki sejumlah manfaat, oleh karena itu, cocok untuk orang yang menikmati fleksibilitas pengambilan keputusan dari rencana tradisional, tetapi tidak mampu membayar premi untuk mereka.

Mengapa Dibutuhkan?

Tidak Berbasis Pekerjaan

Di AS, hampir dua pertiga penduduk di bawah usia 65 tahun memanfaatkan asuransi kesehatan melalui majikan mereka. Pada tahun 2000, 69% pengusaha menawarkannya kepada karyawan. Sejak itu, jumlahnya turun drastis, dan saat ini hanya 60% pengusaha yang bersedia menyediakannya. Resesi telah mengakibatkan sejumlah orang menjadi pengangguran. Dengan demikian, asuransi kesehatan sementara menjadi sangat berharga bagi orang-orang yang berada di sela-sela pekerjaan, karena biaya programnya rendah dan dapat dibayar dengan mencicil atau sekaligus. Selain itu, rencana tersebut dapat dimodifikasi untuk memperluas cakupan ke pasangan dan anak-anak tanggungan juga.

Alternatif untuk Asuransi COBRA

Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi (COBRA) memungkinkan mantan karyawan, pensiunan, pasangan dan tanggungan, fasilitas untuk memanfaatkan cakupan kesehatan yang terjangkau dengan tarif kelompok. Umumnya, seseorang dapat melanjutkan rencana asuransi kelompok majikan sebelumnya selama 18 bulan setelah diberhentikan.

Meskipun premi pertanggungan ini lebih rendah dari premi pertanggungan perorangan, namun tetap lebih tinggi dari premi yang dibayarkan seseorang sebelum ia dipecat. Hal ini karena, ketika seseorang bekerja, majikan dapat membayar seluruh jumlah premi, tetapi ketika dipecat, mantan karyawan diharapkan untuk membayar 35% dari jumlah premi, sedangkan jumlah sisanya ditanggung oleh pemerintah Federal. .

Asuransi Ganti Rugi

Di AS, jenis utama dari rencana perawatan kesehatan terkelola adalah: Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO), Organisasi Penyedia Pilihan (PPO), dan paket Point-of-Service (POS). Dalam kasus HMO, seseorang harus memilih dokter di jaringannya, dan untuk bertemu dengan seorang spesialis, ia akan memerlukan rujukan dari dokter perawatan primer (PCP). PPO tidak seketat HMO, tetapi ada insentif keuangan untuk mencari pengobatan di dalam jaringan. POS, di sisi lain, adalah hibrida antara HMO dan PPO.

Dalam hal rencana asuransi kesehatan sementara, seseorang bebas memilih dokternya. Tidak diperlukan rujukan untuk bertemu dengan spesialis. Beberapa rencana sementara memiliki jaringan dokter dan rumah sakit, dan seseorang dapat menurunkan tagihan medisnya dengan mengunjungi dokter-dokter ini. Namun, seseorang memiliki kebebasan untuk mencari bantuan medis di luar jaringan penyedia. Dengan demikian, rencana tersebut menawarkan asuransi ganti rugi, yang merupakan fitur dari rencana asuransi kesehatan tradisional, tetapi dengan premi yang lebih rendah.

Liputan Langsung

Umumnya, seseorang dapat memperoleh asuransi jangka pendek atau sementara dalam waktu 24 jam. Formalitas prosedural pasti lebih sedikit dibandingkan dengan asuransi kesehatan permanen.

Kekurangan

Pertanggungan Sementara

Cakupan bersifat sementara dan dimaksudkan untuk waktu yang singkat. Beberapa rencana mungkin mengizinkan seseorang untuk memperpanjang pertanggungan dengan membayar premi tambahan, tetapi umumnya, rencana ini dimaksudkan untuk maksimum 6 bulan.

Cakupan Terbatas

Tidak seperti rencana perawatan kesehatan tradisional dan terkelola, pemeriksaan medis preventif dan rutin tidak tercakup dalam rencana sementara. Dalam hal ini, asuransi kesehatan tradisional jauh lebih baik daripada perawatan kesehatan terkelola, meskipun yang terakhir memungkinkan pemeriksaan kesehatan preventif dan rutin. Pertanggungan sementara, di sisi lain, dimaksudkan hanya untuk penyakit dan cedera. Selain itu, sebagian besar rencana sementara tidak menyediakan perawatan gigi dan optik.

Karena penyedia asuransi kesehatan sementara tidak tercakup dalam Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA), mereka tidak harus menjamin pembaruan, menerbitkan, atau mengabaikan kondisi yang sudah ada sebelumnya, untuk individu yang memenuhi syarat berdasarkan peraturan federal. Jelas bahwa asuransi sementara memiliki sejumlah kelebihan dan kekurangan, yang perlu diingat sebelum memilih pertanggungan semacam itu.

Author: fungsi