Neutrofil Rendah dan Limfosit Tinggi

Jumlah neutrofil yang rendah bersama dengan jumlah limfosit yang tinggi dapat menjadi indikasi infeksi virus, penyakit autoimun, dan leukemia. Artikel saat ini memberikan informasi mengenai jumlah absolut dari jenis sel ini, serta penyakit yang menyebabkan limfosit tinggi dan neutrofil rendah.

Neutrofil dan limfosit adalah jenis sel darah putih yang berperan penting dan unik dalam memberikan kekebalan terhadap infeksi. Jumlah abnormal dari sel-sel ini mempengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. Jumlah neutrofil yang rendah secara abnormal (neutropenia) serta jumlah limfosit yang tinggi (limfositosis) dapat menjadi akibat dari infeksi virus atau indikasi bentuk neutropenia siklik yang muncul pada orang dewasa, gangguan limfoproliferatif tertentu seperti limfoma dan leukemia atau penyakit autoimun tertentu.

Neutrofil termasuk dalam kelas granulosit polimorfonuklear, dan memiliki nukleus multilobus. Sel fagosit ini memberikan garis pertahanan pertama melawan benda asing dan patogen, dan memainkan peran utama dalam mengaktifkan respon imun terhadap agen patogen. Mereka menempati jumlah tertinggi di antara sel darah putih, dan dibagi menjadi dua jenis, neutrofil tersegmentasi (seg atau poli) dan neutrofil pita (pita). Neutrofil tersegmentasi beredar dalam bentuk matang, dan memiliki nukleus yang terbagi atau tersegmentasi; sedangkan neutrofil pita belum matang, dan memiliki inti berbentuk pita. Penurunan neutrofil, bisa akibat obat imunosupresif, antipsikotik, kemoterapi, juga penyakit virus tertentu. Neutropenia menghasilkan kekebalan yang terganggu, dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi.

Limfosit membentuk komponen utama dari proses yang memberikan kekebalan adaptif. Ini dikategorikan sebagai limfosit B, limfosit T dan sel pembunuh alami (NK) atau limfosit granular besar (LGL). Limfosit B berpartisipasi dalam respon imun dengan produksi antibodi, sedangkan limfosit T membawa penghancuran patogen atau sel yang terinfeksi dengan bantuan antibodi tersebut. Sel NK adalah limfosit sitotoksik yang menyebabkan penghancuran sel yang terinfeksi dalam proses yang bergantung pada antibodi dan juga tidak bergantung pada antibodi. Peningkatan limfosit umumnya merupakan hasil dari infeksi bakteri dan virus akut, leukemia, limfoma, kolitis ulserativa, dan reaksi fase akut (diamati sebagai respons terhadap stres akut).

Penyakit dan kelainan tertentu menunjukkan kombinasi neutropenia dan limfositosis. Sebelum memahami penyebab ini, penting untuk mengetahui perbedaan antara jumlah sel absolut dan relatif yang digunakan untuk menunjukkan jumlah jenis sel. Diberikan di bawah ini adalah beberapa informasi tentang hal yang sama, serta penyebab yang mengarah ke kondisi neutrofil yang rendah ditambah dengan limfosit yang tinggi.

Hitungan Absolut dan Relatif

Hitungan absolut mengacu pada konsentrasi sel yang sebenarnya, sedangkan jumlah relatif mengacu pada jumlah sel yang dinyatakan sebagai persentase dari jumlah total sel darah putih. Kisaran normal dan abnormal untuk jumlah neutrofil absolut (ANC) dan konsentrasi limfosit absolut pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

Hitung Neutrofil Absolut (ANC)
(sel per l darah)

  • Rentang normal: 1500-8000
  • Neutropenia ringan: 1000-1500
  • Neutropenia sedang: 500-1000
  • Neutropenia parah: di bawah 500


Jumlah Limfosit Absolut (ALC)
(sel per l darah)

  • Kisaran normal: 1000 hingga 4000
  • Limfositosis: di atas 4000

Untuk mengidentifikasi dengan benar keberadaan fisiologis neutropenia dan limfositosis, jumlah absolut serta jumlah relatif dari kedua jenis sel perlu dipertimbangkan. Hitungan relatif saja tidak secara akurat menunjukkan status fisiologis. Misalnya, dalam kasus individu dengan neutropenia tetapi jumlah limfosit normal, analisis jumlah relatif akan menunjukkan persentase neutrofil yang lebih rendah, tetapi pada saat yang sama mencerminkan persentase limfosit yang tinggi. Ini hanyalah hasil pengukuran dalam persentase, dan bukan karena peningkatan fisiologis dalam jumlah limfosit.

Penyebab

Infeksi virus

Neutropenia ringan dan limfositosis adalah manifestasi umum dari beberapa infeksi virus termasuk gondok, campak, influenza, hepatitis, dan mononukleosis menular. Peningkatan jumlah limfosit adalah hasil dari upaya tubuh untuk melawan infeksi. Juga, peningkatan limfosit dapat terjadi karena kelainan yang disebabkan oleh virus atau turunan virus. Jumlah limfosit atipikal yang tinggi berkontribusi pada penurunan neutrofil dengan mempengaruhi proses produksi dan pematangan neutrofil.

Neutropenia siklik onset dewasa

Neutropenia siklik adalah kelainan genetik yang ditandai dengan penurunan jumlah neutrofil secara berkala. Selama fase neutropenia, yang berlangsung selama 3-5 hari, jumlah neutrofil (ANC) turun di bawah 200 sel per l darah. Setelah fase ini, jumlahnya meningkat, dan tetap pada 200 sel per l darah selama sekitar 21 hari. Penurunan seperti itu terjadi karena mutasi genetik yang mengurangi masa hidup neutrofil. Bentuk onset dewasa dari penyakit ini ditandai dengan limfositosis karena peningkatan jumlah limfosit granular besar (LGL).

Pasien sering mengalami episode berulang dari malaise, demam, infeksi dan bisul. Perawatan termasuk pemberian G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) yang merupakan faktor pertumbuhan yang mendorong kelangsungan hidup, proliferasi dan diferensiasi neutrofil. Perawatan simtomatik termasuk penggunaan steroid dan antibiotik seperti sefalosporin.

Limfoma

Limfoma ditandai dengan pembentukan tumor padat akibat peningkatan abnormal limfosit matur. Mereka secara luas dikategorikan sebagai limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin, tergantung pada patologi yang tepat. Ketika sel tumorigenik tersebut menyusup ke sumsum tulang, proliferasi dan diferensiasi neutrofil terpengaruh menyebabkan neutropenia, diungkapkan oleh ANC rendah.

Gejala umum termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, demam, keringat malam, kelelahan, kulit gatal, serta sakit perut dan ketidaknyamanan karena splenomegali dan/atau hepatomegali. Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi adalah pendekatan umum untuk menangani tumor. Obat yang tepat, dosis dan kombinasinya tergantung pada jenis limfoma, stadiumnya, dan usia, jenis kelamin, dan riwayat medis pasien.

Leukemia

Berbagai jenis leukemia yang berhubungan dengan neutropenia adalah:

  • Leukemia limfosit granular besar (LGL)
  • Leukemia limfosit granular besar (T-LGL) sel T
  • Leukemia mieloid akut (AML)
  • Leukemia limfositik akut (ALL)
  • Leukemia limfositik kronis (CLL)

Leukemia LGL dan T-LGL timbul karena proliferasi sel NK dan sel T sitotoksik yang tidak terkontrol, dan merupakan leukemia paling umum yang menyebabkan neutropenia. AML, ALL dan CLL melibatkan ekspansi klonal limfosit progenitor. Akibatnya, jumlah limfosit pada pasien tersebut tinggi. Ekspansi klon yang tidak terkendali seperti itu mengganggu produksi normal dan diferensiasi neutrofil juga. Untuk beberapa pasien, tes laboratorium dapat menunjukkan jumlah WBC yang normal, dan karenanya hitung diferensial dan tes sumsum tulang sangat penting untuk diagnosis yang tepat.

Keringat malam, sering pilek, kelelahan, infeksi berulang, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan adalah gejala yang terkait. Perawatan simtomatik bersama dengan kemoterapi yang melibatkan obat-obatan seperti daunorubicin, fludarabine, rituximab, alemtuzumab, dll. adalah pilihan umum untuk mengurangi jumlah limfosit. Pilihan obat bervariasi pada setiap pasien. Terapi radiasi dan transplantasi sumsum tulang mungkin disarankan untuk kasus-kasus tertentu yang melibatkan perkembangan kanker sekunder.

Penyakit autoimun Penyakit

autoimun tertentu termasuk sindrom Felty (terjadi terkait dengan rheumatoid arthritis) dan lupus eritematosus sistemik (SLE) ditandai dengan respons inflamasi, dan melibatkan peningkatan jumlah LGL. Sel-sel ini menyusup ke sumsum tulang dan menghambat produksi neutrofil. Oleh karena itu, keadaan gabungan neutropenia dan limfositosis dapat diamati.

Sindrom Felty melibatkan nyeri dan pembengkakan sendi, infeksi berulang, kelelahan, kelainan bentuk tulang dan sendi, dll. SLE ditandai dengan perkembangan ruam kupu-kupu di wajah bersama dengan rambut rontok, sariawan, demam dan peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari. Perawatan sering simtomatik, dan termasuk penggunaan analgesik, dan obat anti-inflamasi. Obat imunosupresif juga digunakan untuk mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Kualitas dan kuantitas neutrofil dan limfosit sangat penting untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh secara efisien. Selain itu, keseimbangan antara neutrofil dan limfosit, yang ditunjukkan oleh rasio neutrofil terhadap limfosit (NLR) , sedang dipelajari secara ekstensif. Tujuannya adalah untuk mengembangkan parameter diagnostik standar untuk peradangan sistemik, yang penting untuk memberikan prognosis bagi pasien yang menderita penyakit kardiovaskular, kanker, serta pasien yang sakit kritis karena operasi, trauma ganda, syok, dll. penting untuk berkonsultasi dengan ahli hematologi atau ahli yang sesuai, dan menjalani pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan diagnosis dan etiologi.

Penafian: Artikel Ini ini hanya untuk tujuan informatif, dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti saran medis profesional.