Bagaimana Medicaid Bekerja?

Medicaid adalah program bantuan yang memberikan manfaat kesehatan kepada masyarakat berpenghasilan rendah. Pada artikel ini, kami menjelaskan cara kerja program.

Medicaid adalah program pemerintah federal dan negara bagian yang bekerja untuk menawarkan manfaat medis atau perawatan kesehatan kepada individu dan keluarga mereka yang memiliki pendapatan rendah dan memiliki sedikit aset. Selain mereka, orang lain yang memenuhi syarat untuk program ini adalah ibu hamil, anak tanggungan, dan manula, atau penyandang disabilitas, yang tidak memiliki atau berpenghasilan rendah, atau tidak memiliki asuransi kesehatan.

Layanan yang Diberikan di Bawah Medicaid

Seringkali, medicaid disalahartikan sebagai medicare, yang menyediakan layanan untuk orang-orang yang berusia di atas 65 tahun dan mereka yang memiliki disabilitas jangka panjang, terlepas dari pendapatan dan aset mereka. Medicaid menawarkan layanan kepada orang-orang yang termasuk dalam golongan berpenghasilan rendah. Namun, jika Anda memenuhi syarat untuk keduanya, maka medicaid memiliki keuntungan membayar biaya dan layanan yang tidak ditanggung oleh medicare.

Program ini memberikan premi, pengurangan, pembayaran bersama untuk layanan termasuk perawatan prenatal, layanan bidan, vaksin untuk anak-anak, kunjungan dokter, rawat inap di rumah sakit, pengujian diagnostik, dan perawatan panti jompo jangka panjang kepada orang-orang yang memenuhi syarat dan terdaftar. Beberapa program juga mencakup layanan seperti terapi dan rehabilitasi fisik, obat resep, janji medis, dan bahkan transportasi.

Fungsi Program Medicaid Singkatnya

Di setiap negara bagian AS, program medicaid didukung oleh dana yang dikumpulkan dan disumbangkan oleh pemerintah negara bagian dan federal. Namun, untuk menerima dana pendamping, setiap sistem negara bagian harus memenuhi persyaratan atau aturan yang ditetapkan oleh pemerintah federal. Program ini berbeda dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya. Sebuah negara bagian yang memiliki lebih banyak persentase keluarga dengan pendapatan rendah, menerima lebih banyak dana, daripada negara bagian yang memiliki persentase lebih sedikit dari keluarga tersebut. Demikian pula, program mungkin juga berbeda sehubungan dengan layanan yang ditawarkan, dana yang dialokasikan, serta durasi waktu yang memenuhi syarat penerima.

Selain itu, di banyak negara bagian, medicaid juga diberikan kepada orang-orang yang memiliki pendapatan di atas tingkat kelayakan negara bagian, tetapi memiliki biaya pengobatan reguler yang tidak dibayar oleh program atau asuransi kesehatan lain. Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan biaya medis yang diperlukan, setiap negara bagian dapat menentukan jumlah yang akan dibelanjakan dan durasi layanan yang harus ditawarkan.

Penyedia layanan kesehatan atau dokter yang menerima program ini dibayar sesuai dengan tarif pembayaran yang telah ditentukan sebelumnya untuk layanan medis terkait. Setiap negara bagian bertanggung jawab untuk memutuskan tarif pembayaran yang harus cukup untuk memasukkan sejumlah penyedia layanan kesehatan dalam program. Oleh karena itu, tingkat penggantian untuk dokter dan penyedia layanan kesehatan diputuskan sesuai dengan metodologi, yang memberikan jumlah relatif terhadap layanan yang diberikan. Tarif rumah sakit dan panti jompo juga ditentukan oleh komite penetapan tarif khusus.

Untuk mengajukan medicaid, seseorang harus mengisi formulir aplikasi online. Formulir juga dapat dikumpulkan dari kantor negara yang didedikasikan untuk program tersebut. Orang tersebut diharapkan untuk mengisi informasi yang diperlukan dalam formulir, yang akan diperlukan untuk memutuskan apakah orang tersebut memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat medicaid atau tidak. Seluruh prosedur verifikasi dapat memakan waktu sekitar satu bulan, dan setelah orang tersebut memenuhi kriteria kelayakan, dia dapat menerima layanan medis yang ditawarkan oleh program.

Related Posts