Gambaran fungsi empedu secara umum

Hati memproduksi sekitar 500 hingga 600 mL empedu setiap hari. Empedu isosmotik dengan plasma dan terutama terdiri dari air dan elektrolit tetapi juga senyawa organik: garam empedu, fosfolipid (kebanyakan lesitin), kolesterol, bilirubin, dan senyawa yang diproduksi atau dicerna secara endogen, seperti protein yang mengatur fungsi GI dan obat-obatan atau metabolitnya . Bilirubin adalah produk degradasi senyawa heme dari sel darah merah usang dan merupakan pigmen yang memberi empedu warna kuning-hijau.

Garam empedu (asam empedu) adalah komponen organik utama dalam empedu. Hati menggunakan transpor aktif untuk mengeluarkan garam empedu ke dalam kanalikulus, celah antara hepatosit yang berdekatan. Pengangkutan kanalik merupakan langkah pembatas laju dalam pembentukan empedu. Setelah disekresikan, garam empedu menarik komponen empedu lainnya (terutama natrium dan air) ke dalam canaliculus melalui osmosis.

Garam empedu juga merupakan deterjen biologis yang memungkinkan tubuh mengeluarkan kolesterol dan senyawa yang berpotensi toksik (misalnya, bilirubin, metabolit obat). Fungsi garam empedu dalam duodenum adalah untuk melarutkan lemak yang dicerna dan vitamin yang larut dalam lemak, memfasilitasi pencernaan dan penyerapannya. Dari hati, empedu mengalir dari sistem pengumpulan intrahepatik ke saluran hati kanan atau kiri, kemudian ke saluran hati umum.

Selama puasa, sekitar 75% dari empedu yang dikeluarkan melalui saluran hati ke kandung empedu melalui saluran kistik. Selebihnya mengalir langsung ke saluran empedu umum (dibentuk oleh persimpangan saluran hepatik dan kistik) ke dalam duodenum. Selama puasa, kantong empedu menyerap hingga 90% air empedu, berkonsentrasi dan menyimpan empedu.

Empedu mengalir dari kantong empedu ke saluran empedu. Saluran empedu umum bergabung dengan saluran pankreas untuk membentuk ampula Vater, yang bermuara di duodenum. Sebelum bergabung dengan saluran pankreas, saluran empedu yang umum mengecil dengan diameter ≤ 0,6 cm.

Sfingter Oddi, yang mengelilingi kedua saluran pankreas dan saluran empedu umum, termasuk sfingter untuk setiap saluran. Empedu biasanya tidak mengalir retrograde ke saluran pankreas. Sfingter ini sangat sensitif terhadap kolesistokinin dan hormon usus lainnya (misalnya, peptida yang melepaskan gastrin) dan terhadap perubahan nada kolinergik (misalnya, dengan obat antikolinergik).

Saat makan akan melepaskan hormon usus dan merangsang saraf kolinergik, menyebabkan kandung empedu berkontraksi dan sfingter Oddi menjadi rileks. Akibatnya, kantong empedu mengosongkan 50 hingga 75% dari isinya ke dalam duodenum. Sebaliknya, selama puasa, peningkatan nada sfingter memudahkan pengisian kandung empedu.

Garam empedu diserap dengan buruk oleh difusi pasif di usus kecil proksimal; kebanyakan garam empedu usus mencapai ileum terminal, yang secara aktif menyerap 90% ke dalam sirkulasi vena porta. Kembali ke hati, garam empedu diekstraksi secara efisien, segera dimodifikasi (misalnya, terkonjugasi jika tiba dalam bentuk bebas), dan dikeluarkan kembali menjadi empedu. Garam empedu bersirkulasi melalui jalur ini dari hati ke usus ke hati — sirkulasi enterohepatik — 10 hingga 12 kali / hari.

Sebagian besar gangguan pada saluran empedu terjadi akibat batu empedu, walaupun nyeri empedu akalkulus terjadi tanpa adanya batu empedu dan sindrom postcholecystectomy terjadi setelah kantong empedu sendiri diangkat. Batu empedu di kantong empedu (cholelithiasis) biasanya tidak menunjukkan gejala. Aliran empedu dapat tersumbat oleh batu empedu di saluran empedu (choledocholithiasis), memicu kolik bilier atau menyebabkan radang kandung empedu (kolesistitis). Cholecystitis dapat bersifat akut, berkembang selama berjam-jam, atau kronis, bertahan lama.

Penyumbatan saluran empedu juga dapat menyebabkan peradangan, biasanya dengan infeksi bakteri, pada saluran empedu (kolangitis akut). Aliran empedu dapat diblokir atau diperlambat (disebut kolestasis) oleh tumor atau, pada pasien yang menderita AIDS, oleh striktur yang disebabkan oleh infeksi oportunistik (AIDS kolangiopati). Kolestasis juga dapat menyebabkan peradangan, fibrosis, dan penyempitan saluran empedu (disebut sclerosing cholangitis). Biasanya, penyebab sclerosing cholangitis tidak diketahui (disebut primary sclerosing cholangitis [PSC]).

Gambaran fungsi empedu secara umum

Tinggalkan Balasan